Варикоцеле как проводится лечение разных степеней болезни

Варикоцеле 1 степени — нужна ли операция и какое назначаетсялечение

Это заболевание впервые было диагностировано еще в 16 веке. После этого врачи старались выяснить причины и последствия варикоцеле, проводя большое количество исследований. Одно время считалось, что заболевание является лишь симптомом бесплодия. Но потом врачи развеяли этот миф, обнаружив, что этот недуг – одна из форм варикоза, поражающего мужские половые органы.

Нарушение кровообращения приводит к тому, что на одном из яичек начинают проступать вены. Чаще всего встречается варикоцеле слева 1 степени, но бывают случаи двухстороннего варикоцеле.

Болезнь влияет на теплообмен, из-за чего температура пораженного яичка существенно повышается. Это приводит к тому, что нарушается выработка спермы.

Первая стадия болезни – самая легкая, так как она не приносит мужчине особого дискомфорта.

На второй стадии вены на мошонке увеличиваются, а больной нередко чувствует боль в паху.

Третья степень позволяет диагностировать заболевания без специальных методов.

Если варикоцеле не начать лечить на первых стадиях, то со временем оно перейдет в более тяжелую форму.

У варикоцеле есть несколько причин возникновения, среди которых:

  1. Генетическая предрасположенность. Нередко это касается слабых сосудов, из-за чего нарушаются функции кровообращения.
  2. Давление на вены малого таза. Яичковая вена пережимается другими, что приводит к развитию заболевания.
  3. Опухоли органов малого таза.

Варикоцеле 1 степени практически не имеет симптомов, поэтому часто диагностируется случайно. Иногда мужчины замечают увеличение мошонки. На ощупь можно почувствовать, как проступили и затвердели вены. Если появились эти признаки, необходимо срочно обращаться к врачу.

В чём сложность диагностики заболевания на начальных стадиях?

Каждый мужчина должен знать, к какому врачу ему необходимо обращаться, если им будут обнаружены признаки варикоцеле. В первую очередь, это уролог, то есть специалист, который лечит исключительно мужские недуги. Помимо уролога можно обратится к андрологу.

Варикоцеле как проводится лечение разных степеней болезни

Методы, которые врач использует для диагностики, достаточно разнообразны.

Варикоцеле на начальных стадиях определить достаточно трудно, так как у болезни еще нет явных проявлений.

Вздувшиеся вены можно определить наощупь, а для уточнения диагноза используется УЗИ. Ультразвук позволяет выявить размер яичка, характер кровотока, образование узлов. Также используются такие методы, как доппелерография и спермография.

Ниже вы можете ознакомиться с фото варикоцеле первой степени.

Главное, то должен понять пациент, это то, что варикоцеле необходимо лечить. Самостоятельно организм с ней не способен справится даже на первой стадии.

Варикоцеле 1 степени: лечение без операции возможно ли? Лечение должно быть комплексным, то есть оперативное вмешательство сопровождается приемом лекарств. Без операции можно обойтись в том случае, если болезнь не доставляет мужчине дискомфорта. То есть не мешает вести полноценную жизнь, иметь детей и т. д.

Лечение недуга на это стадии заключается в ношении специальной повязки или особого белья. Что касается медикаментозного лечения, то основой комплекс лекарств назначается после проведения операции. А в качестве безоперационного лечения уролог прописывает ангиопротективные и венотонизирующие средства.

Они уменьшают растяжимость венозных стенок и устраняют застойные явления. Самыми эффективными среди таких препаратов являются Венарус, Флебодиа и Венорутон.

Обязательной частью лечения является приемы лекарств с повышенным содержанием витаминов. Это Рутозид и Аскорутин.

Положительно влияет на венозный тонус лечебная гимнастика. Для лечения используется специально разработанный комплекс упражнений, который направлен на отток крови и укрепление сосудов. В первую очередь это приседания, наклоны и т. д. Эффективной является и дыхательная гимнастика.

Нужна ли операция?

Варикоцеле как проводится лечение разных степеней болезни

Варикоцеле 1 степени лечить с помощью хирургического вмешательства только в том, случае, если мужчине грозит бесплодие.

Тогда уролог, исходя из показаний, назначает одну из следующих операций:

  1. Склерозирование вен.Хирург делает прокол в области паха и вводит катетер, проникающий через нижнюю вену в пораженную вену. Ее заполняют специальным веществом, которое приостанавливает ток крови.
  2. Эндоскопическая операция. Прокол осуществляет в животе, затем через него вводится эндоскоп и вена перевязывается.
  3. Операция по Иваниссевичу. Во время процедуры также производятся проколы, через которые вена может быть удалена или перевязана.
Важно:

такое хирургическое вмешательство не приводит к кровопотере, поэтому пациент

быстро восстанавливается

. Главное, соблюдать рекомендации врача, первое время избегая физических нагрузок.

Профилактика заболевания очень важна, так как очень легко может перейти варикоцеле из 1 во 2 степень и дать осложнения. Обязательно нужно:

  1. Правильно питаться, исключив из рациона вредные и жирные продукты. Еда должна быть богата витаминами и микроэлементами.
  2. Следить, чтобы не было запоров, так как они приводят к появлению застойных явлений в тазу.
  3. Уменьшить количество употребляемого алкоголя и бросить курить. Эти вредные привычки напрямую влияют на здоровье сосудов.
  4. Половая жизнь должна быть регулярной и защищенной.
  5. Не допускать развития тромбоза.
  6. Следить, чтобы не было чрезмерного физического напряжения. Но занятия спортом нужны обязательно, так как умеренная физическая активность укрепляет сосуды и повышает иммунитет.
  7. Носить такое белье и одежду, чтобы они не нарушали кровообращение.

Варикоцеле на 1 стадии – не смертельное заболевание, но оно может привести к ухудшению мужского здоровья. Основная проблема заключается в возможном бесплодии, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратится к врачу.

Доказано, что в подавляющем большинстве случаев (более 80%) выявляют одностороннее расширение вен семенного канатика слева, двустороннее варикоцеле, развитие которого приводит к необратимому бесплодию, диагностируют у 5-12% пациентов, и только у 2-3% мужчин обнаруживают одностороннее варикоцеле справа.

При развитии левостороннего и двухстороннего варикоцеле причины заболевания чаще всего заключаются в нарушении нормального функционирования внутренних клапанов вен семенного канатика. Эти сосуды перестают удерживать обратный ток крови при возрастании внутрибрюшного и венозного давления, что неизбежно возникает при перемещении тела в вертикальное положение или физических нагрузках с задействованием любой группы мышц брюшного пресса.

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается.

Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, таким образом, выделяют:

  • Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
  • Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
  • Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
  • Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, плоскостопием, фимозом и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен в мошонке, по которым кровь должна оттекать от яичка. В 96% случаев этот процесс наблюдается в левой половине мошонки, значительно реже — с обеих сторон, и очень редко — в правой половине.[1] Изменения вен яичка аналогичны происходящим при варикозном расширении вен на ногах — вены увеличиваются в диаметре, приобретают характерную извитость.

Варикоцеле — весьма распространённое состояние, наблюдается у 11,7% взрослых мужчин.[2] Предпосылки для развития варикоцеле закладываются с рождения, но появляется оно в подростковом возрасте, именно в этот период яички увеличиваются в размере и начинают активно функционировать.

Причина варикоцеле заключается во врождённых особенностях строения сосудистой системы организма, приводящих к высокому давлению в венозных сосудах, собирающих кровь от яичка. Именно поэтому варикоцеле чаще возникает слева, так как вена левого яичка впадает в левую почечную вену под прямым углом, способствуя созданию неблагоприятных условий для оттока венозной крови от яичка. Вена правого яичка впадает под острым углом в нижнюю полую вену, что значительно реже нарушает ток венозной крови.

Кровоснабжение мочеполовой системы

Чаще всего (76% случаев) повышается давление в левой почечной вене, так как она сдавливается между аортой и артерией, отходящей от аорты к кишечнику. Данное состояние называется аорто-мезентериальный пинцет. Эта аномалия часто наблюдается у высоких и худых мужчин, что объясняет более частое наличие у них варикоцеле.[3]

Аорто-мезентериальный пинцет

Значительно реже (в 17% случаев) варикоцеле возникает, когда повышается давление в левой общей подвздошной вене вследствие её сдавления между правой общей подвздошной артерией и позвоночником. Данное состояние называется синдром Мейя-Тернера.

Ещё одна причина возникновения варикоцеле — врождённая слабость сосудистой стенки, даже когда отсутствует высокое давление в крупных венозных сосудах, происходит прогрессирующее нарушение венозного оттока от яичка. Тогда варикоцеле часто сочетается с другими заболеваниями вен: варикозная болезнь ног, геморрой.

Изредка варикоцеле бывает вторичным, т.е. возникает не в пубертатном, а в более зрелом возрасте (чаще после 40 лет). В этом случае нужно исключать опухолевые заболевания почки, которые могут сопровождаться формированием опухолевого тромба, нарушающего отток венозной крови в почечной или нижней полой вене и за счёт этого приводящие к формированию варикоцеле. В 9% случаев наблюдается сочетание двух этих механизмов формирования варикоцеле.

Определенную роль в возникновении данных сосудистых аномалий играет наследственность. Варикоцеле у отца повышает вероятность наличия этого заболевания у сына в 4-8 раз.[4]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Постановка диагноза варикоцеле производится на основании осмотра пациента, но диагноз должен обязательно подтверждаться ультразвуковым исследованием с допплерографией сосудов мошонки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие варикозных вен лозовидного сплетения мошонки и оценить их диаметр. Расширение вен лозовидного сплетения на ширину 2,5 мм или более позволяет поставить пациенту диагноз варикоцеле. Кроме этого, при УЗИ обязательно оценивают состояние яичка и его размеры, чтобы установить возможность гипотрофии.

Ультразвуковое исследование нужно дополнять допплерографией. Этот режим позволяет оценить направление тока крови по венам. В норме кровь по венам должна оттекать от яичка, если же имеет место обратный ток крови к яичку в покое или во время пробы Вальсальвы, можно констатировать наличие у пациента варикоцеле.

Большинство врачей придерживаются мнения, согласно которому варикоцеле является прогрессирующим заболеванием, постепенно всё более значимо нарушающим функционирование яичек. Этим, в частности, можно объяснить высокую частоту вторичного бесплодия у мужчин с варикцоцеле. В таком случае мужчина с варикоцеле добивается беременности у партнерши в молодом возрасте (до 25 лет), а в последующем, когда пара планирует второго ребенка, возникают трудности, что, вероятно, связано с прогрессирующим нарушением сперматогенеза на фоне варикоцеле. В более позднем возрасте, после 40 лет, варикоцеле распространяет свое влияние на продукцию яичком мужских половых гормонов — функцию гораздо менее чувствительную к негативным факторам, чем сперматогенез. Это может приводить к снижению уровня тестостерона в крови.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Возможно ли вылечить простатит в домашних условиях

Варикоцеле, в подавляющем большинстве случаев, — состояние, предопределённое с рождения, поэтому у нас нет эффективных методов его профилактики. А единственный метод предотвращения прогрессирования заболевания — это его хирургическое устранение.

Варикоцеле 2 степени: симптомы, лечение, последствия, нужна ли операция

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

Варикоцеле как проводится лечение разных степеней болезни

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Как правило, варикоцеле протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании у уролога.

Болевые ощущения в мошонке наблюдаются у 2-11% мужчин с варикоцеле.[5]

Боль при варикоцеле может иметь различную интенсивность: от лёгкого дискомфорта до сильной боли. Характерно, что боль возникает или усиливается на фоне физической нагрузки, особенно продолжительной. Это связано с дополнительным обратным сбросом венозной крови в вены мошонки при повышении давления в брюшной полости. Как правило, боль снижается и проходит, если пациент принимает горизонтальное положение.

При варикоцеле размеры мошонки могут увеличиваться, заболевание может приводить к деформации ее контура, что может стать существенным косметическим дефектом для молодых мужчин.

Варикоцеле 2 степени сама по себе особой опасности не представляет

При варикоцеле у мужчины наблюдается расширение сосудов яичек. Такое заболевание встречается чаще всего у подростков и в молодом возрасте. Обычно патологический процесс поражает одну половую железу. В редких случаях ставится диагноз двустороннее варикоцеле.

Обычно удается выявить варикоцеле 2 степени и последующих стадий, так как на начальном этапе болезнь себя никак не проявляет. Патология сама по себе особой опасности не представляет, поэтому многие мужчины в течение длительного времени не занимаются лечением.

Но угроза возникает тогда, когда развиваются осложнения варикоцеле. В этом случае клиническая картина становится более выраженной, ухудшается качество жизни больного.

Симптомы

Варикоцеле как проводится лечение разных степеней болезни

Варикоцеле 2 степени называют промежуточной стадией. Заметить развитие заболевание на этом этапе можно, так как пациент начинает ощущать некий дискомфорт в паховой области. Часто мужчины жалуются на проявление болевого синдрома в мошонке.

При этом боль бывает разной и может зависеть от конкретной ситуации. К примеру, нередко болезненность возникает только во время физической активности. Помимо боли иногда наблюдается чувство жжения, обильная потливость, нарушения половой функции.

Причины

Причины варикоцеле – травмы в области паха, сердечные патологии, воспалительные болезни половых органов.

Главный виновник развития варикоцеле у мужчин – нарушение деятельности клапанного аппарата вен в области яичек. Кровь поступает в область паха в большом количестве, а ее отток замедляется, увеличивается давление внутри, повреждаются сосудистые стенки.

Возникновению патологии способствуют следующие причины:

  • Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен.
  • Регулярные запоры.
  • Опухоли в зоне лозовидного сплетения, которые сильно сдавливают кровеносные сосуды.
  • Врожденные заболевания сосудов почек.
  • Избыточная масса тела.
  • Занятие силовыми видами спорта, создающими чрезмерную нагрузку на организм.
  • Травмы в области паха.
  • Сердечные патологии.
  • Воспалительные болезни половых органов.

Варикоцеле как проводится лечение разных степеней болезни

Также привести к развитию варикоцеле способна нерегулярность интимной жизни. Оптимальным числом половых актов считается 2-3 раза в неделю. Если же мужчина долго воздерживается от секса, а затем резко начинает активно проявлять себя в этом плане, половая система страдает.

Диагностика

При 2 степени варикоцеле слева или справа уже заметно расширение вен. Поэтому выявить патологию удается при осмотре врача. Для обнаружения болезни доктор проводит пальпацию в положении стоя. Более точный результат помогает дать проба Вальсальвы. Она подразумевает обнаружение расширения путем намеренного натуживания в целях повышения давления в малом тазу.

Для исключения наличия опухолевых заболеваний специалист назначает ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и почек. В целях выявления возможного тромбообразования проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В качестве дополнения доктор может назначить ультразвуковое исследование и допплерографию мошонки.

Лечение

Борьба с расширением вен яичек проводится разными способами. Тактику, как лечить варикоцеле, назначает лечащий врач на основании результатов обследования пациента.

При варикоцеле 2 степени чаще всего назначают лечение без операции с помощью медицинских препаратов. Для борьбы с патологией применяют венотоники, которые способствуют улучшению состояния сосудистых стенок.

Также используют антикоагулянты, с помощь которых нормализуется кровообращение, предупреждается формирование тромбов. Препараты назначают курсами на 2-3 недели, после чего делается пауза. Чаще всего пациентам выписывают такие средства как «Венарус», «Детралекс», «Флебодиа».

Если присутствуют сильные боли, то назначают обезболивающие препараты. При развитии отечности в области мошонки помогают местные средства в виде мазей и гелей.

Внимание! Рекомендуется при варикоцеле пить слабительные препараты, если пациент страдает хроническими запорами. Ведь регулярное натуживание очень вредно для сосудов и может усугубить течение болезни.

Народное лечение

Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

Рецептов для домашней терапии огромное количество

При варикоцеле 2 степени лечить половые органы мужчинам можно с помощью народных средств. Но перед этим важно посоветоваться с лечащим доктором. Рецептов для домашней терапии огромное количество, поэтому перечислить все не представляется возможным.

Наиболее популярными являются следующие нетрадиционные средства:

  • Яблочный настой. Для приготовления 3 больших плода нарезают на кусочки, заливают кипятком, дают настояться в течение 3 часов. Затем процеживают и принимают напиток по четверти стакана дважды в сутки.
  • Настой на основе орешника. Берут 10 г сырья, заливают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться на 15 минут. На протяжении дня выпивают 800 мл домашнего лекарства, разделяя на 3 приема. Принимают на голодный желудок.
  • Настойка каштана. Средство продается в аптеке, но можно сделать и в домашних условиях. Для этого помещают в литровую банку растение, заполнив только на треть. Затем заливают водкой до самого горлышка и оставляют настаиваться на месяц, периодически встряхивая. Принимают настойку 3 раза в день по маленькой ложечке, добавляя в любые напитки.
  • Компресс. Для проведения процедуры делают смесь зеленого чая с ржаными отрубями, взяв по 10 г каждого ингредиента. Массу заливают 50 мл прокипяченного молока, настаивают, пока не остынет полностью, добавляют 2 перепелиных яйца. Приготовленную смесь наносят на марлю и прикладывают к пораженной зоне. Держат в течение 3 часов.

Народные средства обладают высокой эффективностью, но ждать лечебного действия от них приходится довольно долгое время. Поэтому домашние лекарства применяют исключительно в качестве дополнения к традиционным методам терапии. Не стоит отказываться от медикаментов или операции в пользу нетрадиционной медицины.

Нужна ли операция?

При второй степени варикоцеле лечение оперативным путем проводится далеко не всегда, так как есть возможность справиться с патологией без хирургического вмешательства. Но, если пациент желает провести операцию, то врач не отказывает в этом при условии, что у мужчины нет противопоказаний.

Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен яичка бывает нескольких видов. К ним относятся следующие методики:

  1. Операция Иваниссевича. Ее суть заключается в перевязывании пораженного сосуда и его ответвлений. Производится вмешательство через небольшой разрез величиной 3 см. Делается он в подвздошной зоне, где располагается левый семенной канатик.
  2. Метод Паломо. Такая операция не отличается от техники, указанной в предыдущем пункте. Различие только в том, что разрез делается чуть выше области паха.
  3. Лапараскопия. Методика относится к эндоскопическому типу вмешательства, который не предполагает выполнение разрезов. Операцию проводят через проколы. В данном случае их делают три в области брюшины. В первый прокол вводят камеру для визуализации вмешательства, а в остальные – инструменты.
  4. Микрохирургический метод. В процессе хирургии поврежденная вена подвергается перевязыванию или же полному удалению. Процедура проводится под контролем микроскопического оборудования.
  5. Склерозирование. Вмешательство предполагает введение в пораженное место вены вещества, который склеивает сосудистые стенки.

Выбором техники хирургического лечения варикоцеле 2 степени занимается лечащий доктор. При этом он учитывает особенности организма пациента и течения заболевания.

Массаж и упражнения

Для устранения варикоцеле мужчинам рекомендуется делать массаж мошонки. Выполнять его следует с особой осторожностью. Массирование не должно вызывать болезненные ощущения. Процедуру осуществляют в положении лежа с приподнятым тазом.

Патогенез варикоцеля

Увеличение сопротивления венозному оттоку приводит к тому, что яичковые вены расширяются, разрушается клапанный аппарат и происходит обратный ток венозной крови по ним. В этой ситуации сосудистая система яичка и семенного канатика переполняется венозной кровью, приводя к снижению артериального притока к яичку и нарушению его кровоснабжения. При значительном нарушении кровотока яичко уменьшается в размерах (гипотрофия), менее значимые изменения нарушают его функцию: первоначально это нарушение продукции сперматозоидов, а в последующем снижается выработка половых гормонов.

Важным моментом является то, что на фоне скопления в мошонке тёплой венозной крови происходит повышение её температуры. Общеизвестно, что яички у мужчин неслучайно вынесены наружу, это необходимо для адекватного протекания сперматогенеза. Мошонка в данном случае выполняет функцию термостата, приближая и отдаляя яички от тела, она поддерживает их температуру на оптимальном уровне 34-35℃. Многочисленными исследованиями с использованием теплометрии было доказано, что температура мошонки на фоне варикоцеле поднимается до 36-37℃, что негативно сказывается на сперматогенезе.

Многие пациенты задаются вопросом, почему при варикоцеле, выявленном с одной стороны (преимущественно слева), страдают оба яичка. Это объясняется тем, что из-за варикоцеле происходит повышение температуры всей мошонки, при этом нарушается сперматогенез в соседнем яичке.

Еще один механизм негативного влияния варикоцеле на яички связан со сбросом в яичко большого количества гормонов надпочечников, концентрация которых в почечной вене велика за счёт впадения в нее надпочечниковых вен. Гормоны надпочечников обладают негативным влиянием на сперматогенез, а их высокая концентрация в венах яичка при варикоцеле была доказана в ряде исследований.

Варикоцеле: формы и степени, лечение, профилактика

Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный способ лечения варикозного расширения вен. Прочие методики актуальны, если недуг не тревожит больного, не развивается и не провоцирует осложнения.

Понять, нужна ли операция при варикоцеле 1 степени, помогут общепринятые критерии необходимости проведения радикальной терапии:

  • Диагноз подтвержден инструментально.
  • На спермограмме выявлены отклонения.
  • Началась атрофия яичка.
  • Больного беспокоят сильные боли в мошонке.
  • Яичко перестало расти у ребенка на фоне появления варикоцеле.
  • Пациенту хочется убрать эстетический дефект.
  • Мужчина страдает от бесплодия из-за негативного воздействия застойного процесса в венах на синтез сперматозоидов.

Многие врачи стараются не проводить операции у детей из-за сведений о вероятном уменьшении гроздевидного сплетения при наступлении пубертатного периода. В качестве лечения используются прочие методики.

Суть операции в перекрытии пораженных сосудов. Венозный застой устраняется, что помогает полностью восстановить функции яичка.

Проводится один из таких видов вмешательств:

  • операция Паломо;
  • варикоцелэктомия;
  • операция Иваниссевича;
  • эндоваскулярная эмболизация.

Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

Важно знать! Операции малотравматичны и эффективны. Согласно отзывам больных, восстановление проходит быстро, но часто случаются рецидивы. В процентном соотношении вероятность возвращения варикоцеле варьируется от 7 до 40% в зависимости от выбранного типа операции.

Способ лечения Описание
Прием медикаментов • Препараты от запоров («Лактувит», «Форлакс», «Дуфалак»).
• Венотонизирующие средства («Флебофа», «Флебавен», «Детралекс»).
• Средства для борьбы с метеоризмом («Эспумизан», «Пепфиз», «Антарейт»).
• Витаминные комплексы («Центрум», «Гербалайф», «Алфавит»).
• Антиоксиданты («Антиокс», «Мексиприл», «Синергин»)
• Мази, гели, крема для повышения тонуса вен и снятия боли («Троксерутин», «Венолайф», «Троксевазин»).
Применение народных средств • Настойки и отвары из яблок или конского каштана.
• Компрессы и примочки.
• Лечебные ванны.
Использование физиотерапевтических методов • Ультразвуковая терапия.
• Магнитотерапия.
Коррекция рациона питания • Нужно употреблять больше:
— нежирные сорта мяса и рыбы;
— овощи, фрукты, ягоды;
— цельнозерновые каши.
• Подлежат исключению из меню:
— копченая и жареная пища;
— спиртное;
— кофе и энергетики;
— газированные напитки;
— мучное;
— жирные блюда.
Применение прочих методов • Ношение специального нижнего белья.
• Частое обливание области мошонки холодной водой.
• Массирование яичек.
• Выполнение гимнастических комплексов.

Лечение будет более эффективным, если больной соблюдает меры профилактики и периодически приходит на прием к врачу. При усугублении клинической картины потребуется менять схему терапии.

  • Особое внимание стоит уделить варикоцеле 2 степени, так как эта форма является следствием запущенного лечения, и если им пренебрегать это может привести еще к большим осложнениям — третьей степени.
  • Однако случается и так, что болезнь прогрессирует быстро.
  • И после первых симптомов может пройти достаточно мало времени, чтобы заболевание достигло второй стадии.
  • Поэтому прогрессирующей болезни может потребоваться длительное лечение и займет больше времени, чем могло бы при более раннем обращении к врачу.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как сделать так чтобы парень захотел тебя секреты соблазнения

Что это такое

Варикоцеле развивается практически всегда слева (в 98% случаев). Это заболевание вен, расположенных в зоне мужских половых органов. Из-за закупорок образовывается плохая проходимость крови, из-за чего могут возникать более тяжелые последствия, результатом которых становится невозможность зачатия ребенка.

История болезни началась сравнительно недавно. Проблема малоподвижного образа жизни, необходимость ношения большого веса, сидячая работа, стрессы, а также другие факторы, которые влияют на здоровье человека в современном мире, способствуют распространению варикоцеле.

С каждым годом фиксируется все больше фактов заболеваемости, мужчины младших возрастов начинают страдать проблемами вен, в том числе половых органов.

Распространено заболевание среди мужчин обычно старше 14 лет. Она касается практически всех возрастов. Заболеваемость составляет около 16% всего населения.

Факторы риска

Факторы риска следующие:

  • мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни, постоянно сидят (накапливается кровь в органах малого таза, из-за этого повышается шанс закупорок);
  • генетическая предрасположенность (слабые стенки сосудов);
  • проблемы с простатой;
  • наличие опухолевых новообразований;
  • слабые стенки сосудов (иногда на фоне других заболеваний или приема лекарств).

Причины

Вены вокруг семенного канатика расширяются из-за того, что отток крови становится затрудненным.

Причины этого процесса следующие:

  • Специфическая анатомия половых органов человека, точнее, расположения вен. Считается, что пинцетная форма вены способствует образованию проблем с кровотоком, когда также задействуются мочевыводящие пути, с которыми происходит пересечение.
  • Развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Таковые могут образовываться задолго до возникновения варикоцеле, но при резком росте опухоли может быстро развиться вторая стадия заболевания, поскольку при увеличении опухолевого ложе на вены усиливается нагрузка, они будто пережимаются.
  • Наследственный фактор. Нередко причиной развития варикоцеле становятся слабые стенки сосудов. Итог – они расширяются, давление усиливается, кровоток ухудшается.
  • Уменьшение ширины венозного просвета, что способствует усилению давления, а значит, постепенно влияет на стенки сосудов, образовывая растяжения.
  • Лишний вес. Происходит ущемление вен, в том числе в области половых органов. Под давлением вены постепенно деформируются, венозный просвет уменьшается.
  • Постоянное ношение большого веса (тяжестей, сложная работа). В результате происходит значительный отток крови в область таза, кровь застаивается, поток усиливается, происходит растяжение вен, результатом чего может быть развитие варикоцеле.
  • Воспалительные процессы, протекающие в органах области таза.
  • Нерегулярные половые отношения. Результат – кровь застаивается, возникают нарушения стенок сосудов и вен.

Симптоматика варикоцеле второй стадии следующая:

  • ощутимая боль в области мошонки;
  • навязчивое чувство теплоты в мошонке;
  • ощущение тяжести области мошонки, характерное для вечернего времени;
  • болевые ощущения при занятиях спортом даже в ситуациях, когда большие нагрузки не предусмотрены;
  • боль или неприятные ощущения в области половых органов во время полового акта;
  • жжение или чуд в области половых органов, преимущественно в яичке;
  • отсутствие факта зачатия (бесплодие).

Методы, применяемые для диагностирования заболевания следующие:

  • в положении стоя в процессе пальпации врач осматривает вены – на второй стадии развития заболевания они прощупываются;
  • ультразвуковая диагностика мошонки;
  • допплерография сосудов;
  • спермограмма (дополнительное исследование, помогающие установить сопутствующие заболевания и отклонения от норм).

Лечение

Лечение может осуществляться с помощью медикаментов (антиоксидантов, витаминных комплексов, БАДов, а также препаратов, направленных на комплексное лечение вен, укрепление стенок сосудов, снятие воспалений и отечности). Также заболевание лечат с помощью проведения специальных щадящих массажей, призванных стимулировать процессы нормализации вен.

При этом лучшим методом лечения варикоцеле второй стадии все же считают оперативное вмешательство.

Препараты

При возникновении сильных болевых ощущений на второй стадии назначают хирургическое вмешательство. Однако нередко можно обойтись медикаментозным лечением.

Препараты назначаются с высоким содержанием антиоксидантов. Преимущественно это витаминные комплексы. Также назначается Л-картинин – аминокислота, способствующая улучшению качества спермы.

Открытое вмешательство. Хирург делает разрез прямо на мошонке, через разрез удаляются поврежденные вены.

Эндоскопия. Эта методика основана на возможности провести операцию без создания разрезов. Таким образом удается избежать необходимость длительного выздоровления и реабилитации, быстро восстановиться и прийти в форму. Эндоскопия предполагает возможность выведения изображения на экран.

Непосредственное воздействие на вены осуществляется с помощью современного оборудования.

Склерозирование вен. Этот процесс достаточно простой. Под местной анестезией вводится специальное вещество через катетер (игла устанавливается в бедренную область).

Народную медицину нельзя назвать панацеей и, безусловно, заменять традиционное лечение на непроверенные способы – опасно и неразумно, но в качестве сопутствующего метода такое лечение окажется полезным.

Возьмите березовые листья, земляничные листья, корень одуванчика, овсяную солому. Хорошо очистите листья и другие компоненты. На три стакана кипятка нужна 1 столовая ложка измельченного травяного состава. Компоненты добавляем в равных пропорциях. После смешивания ждем полчаса, процеживаем. 0.25% стакана нужно пить перед едой. Длительность лечения – три недели.

Чай из измельченных листьев орешника. Одна столовая ложка листьев хорошо измельчается и добавляется в стакан с кипятком. Нужно подождать 15 минут, пока состав настоится. Напиток можно пить четыре раза в сутки.

При варикоцеле, особенно второй стадии, нужна диета. Лучше из рациона исключить жареную, жирную и острую пищу. Не употребляйте много соли, хотя и исключать этот продукт полностью нельзя. Жиры животного происхождения способствуют накоплению холестерина, что также негативно сказывается на состоянии сосудов и вен.

Профилактика

Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

Профилактические меры:

  • ношение нижнего белья, произведенного из натурального материала, который способствует сохранению естественной температуры тела;
  • отсутствие чрезмерных физических нагрузок, ношения тяжестей;
  • прием витаминных комплексов;
  • здоровый образ жизни, в том числе занятия спортом;
  • как минимум раз в год нужно посещать уролога.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Многие люди живут с варикоцеле второй стадии длительное время, ощущая небольшой дискомфорт. Однако это неверный путь. Заболевание лечится без оперативного вмешательства (преимущественно), его устранение помогает улучшить качество жизни мужчины. Эффективность медикаментозной терапии составляет 55%. Эффективность оперативного вмешательства 97%.

Заключение

  • Варикоцеле второй стадии – более сложное заболевание, чем начальная ступень. При диагностике увеличенная вена ощущается на этапе осмотра врача с помощью пальпации.
  • Заболевание вызывает устойчивый болевой синдром, в некоторых случаях болевые ощущения незначительные.
  • Методы лечения – медикаменты, массажи, возможность проведения одного из нескольких видов оперативного вмешательства.
  • Группа риска – все мужчины старше 14 лет.
  • Варикоцеле второй стадии может повлечь бесплодие, проблемы с потенцией.
  • Возможно амбулаторное лечение, а также назначение терапии, проводимой в домашних условиях, полностью сочетаемой с нормальным образом жизни.

Лечение варикоцеле только оперативное, никакие другие методы лечения, включая коррекцию образа жизни и приём лекарственных препаратов, не являются эффективными.

Хирургическое лечение варикоцеле показано при наличии:

  1. боли в мошонке;
  2. гипотрофии яичка;
  3. мужском бесплодии.

За всю историю лечения варикоцеле было предложено более 300 различных оперативных пособий.

Сегодня используются четыре вида операций:

  • операция Иваниссевича;
  • лапароскопическая венэктомия;
  • рентгенэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.
  • микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия

Все представленные методы лечения направлены на блокирование обратного тока венозной крови за счёт максимально эффективного пересечения яичковых вен на разных уровнях.

Операция Иваниссевича — наиболее простой и наименее эффективный способ лечения варикоцеле. Выполняется разрез в подвздошной области слева, в забрюшинном пространстве находится яичковая вена, представленная одним или двумя-тремя стволами, перевязывается и пересекается. Преимущества операции — в простоте исполнения; недостатки — высокая травматичность, плохой косметический результат (разрез 5-7 см) и очень большая частота осложнений, например, рецидив варикоцеле (повторное возникновение варикоцеле) — 29% и гидроцеле (водянка, скопление большого количества жидкости между оболочками мошонки, увеличивающее её объём и требующее оперативного лечения) — 5-10%.[8]

Лапароскопическая венэктомия отличается от операции Иваниссевича тем, что для доступа к яичковой вене используется эндоскопическая техника. На передней поверхности живота делаются небольшие разрезы (3 по 1,5 см), через которые в брюшную полость вводится камера и эндоскопические инструменты, с помощью которых находится, выделяется, клипируется и пересекается яичковая вена. К преимуществам данной методики следует отнести лучший по отношению к операции Иваниссевича косметический эффект. К недостаткам — достаточно высокий риск развития рецидива (7%) и гидроцеле (5,8%), а также возможность развития тяжёлых осложнений, связанных с проникновением в брюшную полость (травма кишечника, крупных сосудов и нервов, лёгочная эмболия, перитонит, послеоперационная боль в правом плече (из-за диафрагмального растяжения во время пневмоперитонеума).[8]

Эндоваскулярная эмболизация яичковой вены — операция, выполняемая не урологами, а сосудистыми хирургами. Под местной анестезией выполняется небольшой разрез на бедре, осуществляется доступ в венозную систему. После чего в вену вводится катетер и проводится сначала в почечную, а затем в яичковую вену. На всём протяжении яичковой вены расставляются препятствия току крову в виде спиралей. Преимущества данной методики заключаются в малой травматичности, выполнении процедуры под местной анестезией и отсутствии риска такого осложнения, как гидроцеле. Дело в том, что причиной гидроцеле является случайная перевязка лимфатических сосудов, по которым движется межтканевая жидкость. Данная операция выполняется из просвета вены, что исключает повреждение лимфатических сосудов и, соответственно, развитие гидроцеле. К недостаткам следует отнести лучевую нагрузку (операция выполняется под рентгенологическим контролем), большую частоту неудачных интервенций — 9-27%, т.е. ситуаций, когда хирургу в силу анатомических особенностей не удаеёся дойти до яичковой вены, высокую частоту рецидивов — 10% и других осложнений — 11% (гематомы, перфорации, кровотечения). Сегодня эта методика не используется как метод первичного лечения варикоцеле, она может применяться при рецидиве, когда другие операции не принесли результата.

Эндоваскулярная окклюзия яичковой вены

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) — «золотой стандарт» хирургического лечения варикоцеле. При данной методике разрез 2-2,5 см делается на уровне чуть выше основания полового члена. Осуществляется доступ к семенному канатику, который выделяется из окружающих тканей и выводится в рану. Далее под оптическим увеличением вскрывается семенной канатник и разделяются его сосуды, при этом вены перевязываются, а артерия и лимфатические сосуды должны быть сохранены.

Операция Мармара

К преимуществам методики относится малая травматичность, хороший косметический результат, низкая вероятность рецидива — 1% и гидроцеле — 0,4%. К недостаткам — сложность выполнения, требующая длительного обучения, и зависимость результата от опыта хирурга (требуется выполнять не менее 100 таких операций в год для обеспечения оптимального результата), а также нарушение артериального кровоснабжения яичка в случае повреждения яичковой артерии, что наблюдается крайне редко (менее 0,01% случаев).[8]

Варикоцеле 1 степени: 2, 3, слева, лечение, нужна ли операция, первой, второй, стадия

Сегодня используется классификация Всемирной Организации Здравоохранения, предложенная в 1997 г. и включающая 4 степени:

  • III степень – расширенные венозные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко прощупываются;
  • II степень – расширенные вены в мошонке не видны, но легко прощупываются;
  • I степень – расширенные вены не видны и не прощупываются, за исключением их расширения при ман`вре Вальсальвы (проба с натуживанием, приводящая к повышению давления внутри брюшной полости и сбросу венозной крови в мошонку);
  • Субклиническая степень – нет признаков варикоцеле при осмотре, но оно выявляется при ультразвуковом исследовании в допплеровском режиме.

Кроме этого, варикоцеле подразделяют на три гемодинамических типа, согласно рассмотренным ранее причинам:

  1. Реносперматический тип – отмечается обратный ток венозной крови из почечной вены в вены яичка;
  2. Илеосперматический тип – имеется обратный ток венозной крови из подвздошных сосудов в вены яичка;
  3. Смешанный тип (комбинация реносперматического и илеосперматического типа варикоцеле).
Типы варикоцеле

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

  • в зависимости от стороны поражения:
    • варикоцеле левостороннее;
    • варикоцеле правостороннее;
    • варикоцеле двустороннее.
  • в зависимости от особенностей этиологии:
    • варикоцеле первичное;
    • варикоцеле симптоматическое;
    • варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).
  • в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
    • в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
    • в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
    • в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
  • в зависимости от степени (I, II, III);
  • в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
    • в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
    • без синдрома гипертензии почечной вены.
  • в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
    • субклиническое;
    • клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

  • I стадия – проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
  • II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
  • III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как узнать изменяет ли жена: признаки женских измен, причины и последствия, как быть если тебе изменяют.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

Варикоцеле 1 степени может протекать бессимптомно и при отсутствии хирургической помощи приводить к бесплодию (развивается в результате повышения температуры в мошонке и нарушения образования мужских половых желез).

Первая степень

Варикоцеле первой степени (нулевой) обнаруживается у мужчины только при УЗИ. При пальпации мошонки варикозные узлы не определяются. Первая степень диагностируется наиболее часто. Варикоцеле может быть слева (в 90% случаев) или справа. Возможно двустороннее поражение.

К расширению вен гроздьевидного сплетения у мужчин могут привести:

  • Нарушение работы клапанов, расположенных в венах семенных канальцев. У здоровых мужчин они функционируют таким образом, что кровь не забрасывается обратно, а течет только в 1 направлении.
  • Недостаточное развитие соединительной ткани.
  • Нарушение внутриутробного развития сосудов.
  • Повышение давления в почечных венах. Это становится причиной формирования коллатералей (обходных путей для крови) и переполнения вен в области яичек. Они растягиваются, истончаются и становятся менее эластичными.
  • Хронический запор. Сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением внутрибрюшного давления. Это чревато усилением притока крови к малому тазу и развитием варикоцеле.
  • Тяжелая физическая работа.
  • Длительное нахождение в положении стоя.

При варикоцеле 1 степени жалобы отсутствуют. Лечение проводится после уточнения диагноза. Для этого потребуются:

  • Опрос пациента (сбор жалоб).
  • Внешний осмотр паховой области и мошонки. Визуально узлы не определяются.
  • Пальпация. Она должна проводиться стоя, лежа и во время напряжения мышц.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить состояние вен гроздьевидного сплетения. Также может понадобиться УЗИ почек и органов забрюшинного пространства.
  • КТ или МРТ. Помогают установить возможные причины вторичного варикоцеле и признаки тромбоза.
  • Доплерография (исследование вен и клапанного аппарата).
  • Анализ эякулята (семенной жидкости).
  • Термометрия (измерение температуры в области мошонки).
  • Теплография. Вспомогательный метод исследования, основанный на регистрации температуры.
  • Реография (метод исследования наполнения сосудов и их пульсации).
  • Контрастное исследование (венография).

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Патология имеет склонность к прогрессированию, поэтому по степени тяжести подразделяется на несколько стадий. Начнем разбираться в сути заболевания с варикоцеле 1 степени.

Осложнения варикоцеля

Возможные осложнения варикоцеле включают в себя:

  1. мужское бесплодие;
  2. гипотрофию яичка;
  3. мужской гипогонадизм.

Под бесплодием понимают отсутствие беременности на протяжении более 1 года у пары, регулярно живущей половой жизнью без использования средств контрацепции. Бесплодие — самое частое патологическое состояние, наблюдаемое у мужчин с варикоцеле, а в структуре причин мужского бесплодия варикоцеле находится на первом месте.

Наибольшую информацию о степени влияния варикоцеле на способность к зачатию даёт исследование спермы (спермограмма). Изменения спермограммы при варикоцеле варьируют в широких пределах: от полного отсутствия сперматозоидов (азооспермия), наблюдаемого в редких случаях, до умеренных нарушений подвижности сперматозоидов (астенозооспермии). Кроме этого, варикоцеле может быть причиной положительного MAR-теста (тест на иммунное бесплодие). Многочисленные исследования продемонстрировали, что излечение варикоцеле приводит к значительному увеличению шансов на зачатие, что подтверждает роль варикоцеле в возникновении бесплодия.

О гипотрофии яичка говорят в тех случаях, когда яичко уменьшено в объёме более чем на 10% по сравнению с противоположным. Данные о частоте этого состояния у мужчин с варикоцеле варьируют в широких пределах от 10 до 77%.[6][7] Причиной гипотрофии является нарушение кровоснабжения яичка на фоне варикоцеле. В большинстве, хотя и не во всех случаях, излечение варикоцеле приводит к восстановлению нормального объёма яичка.

Мужской гипогонадизм представляет собой снижение уровня мужских половых гормонов, в первую очередь тестостерона, до уровня ниже нормальных значений. Симптомы данного состояния весьма разнообразны. Это и сексуальные расстройства в виде нарушений эрекции, утраты сексуального желания, и психоэмоциональные изменения в виде снижения работоспособности, концентрации, а также уменьшение количества мышечной массы, увеличение количества жировой ткани и др.

В норме у мужчин тестостерон начинает снижаться примерно с 30 лет по 1-2% в год. При наличии варикоцеле, как было показано в ряде исследований, этот процесс может протекать значительно быстрее, и, в целом, мужчины с варикоцеле имеют более низкий уровень тестостерона по отношению к здоровым мужчинам. Причина этого состояния, с большой вероятностью, также связана с нарушением кровоснабжения в яичке в результате варикоцеле, что приводит к снижению активности ферментов, участвующих в синтезе тестостерона, и закономерно снижает его концентрацию. Излечение варикоцеле позволяет надеяться на повышение концентрации тестостерона в крови.

Прогноз. Профилактика

Болезни яичек

24.05.2018

Варикоцеле — распространенная патология, которая выявляется у почти половины мужчин, обследуемых по причине бесплодия. Она характеризуется венозной недостаточностью и расширением вен мошонки.

Различаются четыре степени болезни: первые две не беспокоят больного, остальные требуют хирургического лечения.

При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.

Варикоцеле представляет собой патологию, при которой происходит варикозное расширение вен семенного канатика. Существуют две основные формы:

  • Идиопатическая. Развивается чаще всего при тяжелых физических нагрузках и длительном стоянии на ногах, что является причиной роста давления в почках, который приводит к слабости стенок вен и болезни. Лечение оперативное.
  • Субклиническая. Патология при этой форме не проявляется. За помощью мужчина обращается только при длительном отсутствии беременности у партнерши. Конкретной симптоматики болезнь не имеет, диагностировать ее можно только при ультразвуковом исследовании.

Перед выбором методики лечения второй формы обязательно прохождение скрининга. На его основе определяется способ терапии.

Степень Описание
Первая Не сопровождается какими-либо признаками. Поставить диагноз можно только при помощи допплерографии, пальпация не имеет информативности. При последнем исследовании определяется количество живых сперматозоидов и их подвижность, густота и объем эякулята
Вторая Патологию можно нащупать, расширенные вены выступают. Сопровождается это увеличением половых желез, тянущей болью в яичке и паху, которая усиливается после нагрузок. Может быть назначено корректирующее лечение или оперативное
Третья Варикоз заметен невооруженным глазом. Кожа мошонки похожа на тесто, деформирована. Наблюдается отек половых желез. Рези и жжение при мочеиспускании, которыми сопровождается патология, не снимаются даже обезболивающими. Это тяжелая форма патологии, необходимо хирургическое вмешательство
Четвертая Расширение вен ведет к тому, что боль становится невыносимой. Патология подвергает серьезной угрозе фертильность, наблюдаются необратимые изменения кровотока и сосудов. При этой степени варикоцеле оперируется, но эффективность терапии зависит от прогрессирования болезни. Если после начала изменений прошло более пяти лет, то вероятность выздоровления низкая

Степени заболевания

Берут в армию при 1-2-й степени болезни, 3-4-я являются освобождением от несения военной службы, но только в мирное время.

Форма Описание
Левосторонняя патология Причиной становится индивидуальная анатомия кровеносной системы. Почечная вена находится в тесном контакте с близко локализованными сосудами, прижимающими ее. Изменения слева обусловлены наследственностью
Правосторонняя Возникает как самостоятельное заболевание, которое является следствием патологии нижней полой вены. Ее вызывают продолжительное сидение, гиподинамия, неполноценное питание. Яркими проявлениями не обладает. Может сопровождается дискомфортом в случае нагрузок
Двусторонняя Встречается редко, представляет собой расширение вен, локализованных между яичком и внутренним паховым кольцом. Симптомы бывают разными, преимущественно к ним относятся тянущие боли. Ярче заметна патология с левой стороны

Особенностью заболевания у детей является несовершенство венозного кровотока. Болезнь развивается у 6% мальчиков в возрасте десяти лет.

Наблюдается сильное расширение вен с выраженной извилистостью, в результате чего формируется гроздевидное сплетение. Причинами развития идиопатической формы становятся анатомические и генетические особенности, половое возбуждение, испытываемое подрастающим организмом и связанные с этим застойные явления. Нет убедительных доказательств какого-либо влияния мастурбации и ношения подгузников.

В этом возрасте болезнь не сопровождается болевыми или другими неприятными ощущениями. Изредка область мошонки или яичка становится синей. Боль возможна только на короткое время. Как и у взрослых, поражение левого яичка наблюдается чаще. Правостороннее варикоцеле развивается редко, что обусловлено отхождением сосудов в полую вену.

У подростков болезнь проявляется на пике полового созревания за счет сильного увеличения кровоснабжения в железах. Может сопровождаться болезненными ощущениями, усиливающимися во время эрекции или после нагрузок.

При значительном прогрессировании заболевания мошонка способна отвиснуть и мешать при движении. Чаще всего болезнь обнаруживается в период 12 до 14 лет, когда мальчики проходят призывную комиссию.

Самодиагностировать ее легко. К симптомам варикоцеле относят:

  • увеличение мошонки;
  • боль при ощупывании;
  • уплотнение сосудов;
  • выступание их через кожные покровы.

Примерно 40% мужчин с диагностированным бесплодием обнаруживают у себя эту болезнь. Качество эякулята и активность гамет ухудшается из-за нарушения кровотока и сбоя в системе регуляции температуры. Сперматозоиды изменяются в морфологии, становятся мене подвижными, это ведет к бесплодию.

Симптом Описание
Отвисание мошонки Симптом заметен при ходьбе, так как доставляет неудобства. К нему добавляется ощущение тяжести в области паха. Становится сложно определить локализацию боли
Боль и жжение в яичке Симптом сменяет ощущение тяжести. Сопровождается резями и колющими болями. Ощущения распространяются по семенному канатику. Позже переходят на поясницу или половой член
Усиление неприятных ощущений к вечеру или после нагрузки При 3-й стадии болезни неприятные ощущения досаждают даже в состоянии покоя. Иногда яичко может изменяться в размерах
Утрата работоспособности Многие больные замечают ухудшение самочувствия, половую слабость, беспричинную усталость. Снижается работоспособность, наблюдается потеря аппетита, сопровождается все это частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и даже энурезом

При тяжелой стадии больной жалуется на сильную утомляемость.

Чаще всего мужчины обращаются к врачу при поздней стадии болезни. В таком случае в диагностике почти нет необходимости, так как уролог может легко выявить варикоцеле при помощи пальпации и осмотра. Если возникают сомнения, проводят дополнительные мероприятия.

Метод исследования Описание
Ультразвуковая диагностика вен яичек Производится совместно с допплерографией. Определяется заброс крови в семенной канал. Анализируются особенности и последствия болезни. При диаметре сосудов более 2 мм говорят о варикозе яичниковых вен. У здорового мужчины этот параметр будет менее 2 мм, а скорость кровотока — не более 10 см/с
Анализы на половые гормоны Оценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона
Маршевая проба Заключается в сдаче лабораторного анализа мочи до физической нагрузки и после. Методика считается эффективной при необходимости диагностировать венозную недостаточность. Болезнь подтверждается, если во второй пробе имеются красные кровяные тельца и белок
Спермограмма Назначается половозрелым мужчинам. При варикоцеле наблюдаются снижение количества сперматозоидов и их недостаточная активность
Другие исследования В эту категорию входят серологическое исследование и проба Вальсальвы

Чтобы диагностировать патологию самостоятельно, необходимо провести осмотр яичка и мошонки. При следующих признаках нужно обратиться к врачу: заметные косметические дефекты, изменение размера или появление боли в яичке, в паху и в мошонке при касании.

Чтобы распознать болезнь на ранней стадии и не допустить ее дальнейшего развития, следует самостоятельно проводить осмотр мошонки и яичек. Нужно обращать внимание на утолщения и извилистость сосудов, покалывания, усиливающиеся по вечерам, ощупывать мошонку на предмет увеличения правой или левой половины.

Провести самодиагностику варикоцеле исключительно по этим признакам невозможно, на начальной стадии заболевание симптомами не сопровождается. Но благодаря регулярному осмотру можно заметить и проявления других патологий, которые также требуют своевременного квалифицированного лечения.

Если болезнь проявляется болями в мошонке и бесплодием, есть необходимость проведения операции в наиболее короткие сроки. При отсутствии жалоб, изменений в спермограмме и если мужчина не желает иметь детей, без хирургического вмешательства можно обойтись.

Основная методика лечения

Методика Описание
Традиционная операция Также носит название операция по Иваниссевичу. Заключается в пересечении или удалении пораженной вены. Делается через надрезы шириной 3-5 см
Эндоскопическая операция Производиться через 3 маленьких прокола в области живота. Через один из них вводится эндоскоп, производится перевязка сосуда. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут
Склерозирование вен семенного канатика Заключается в наполнении сосуда склерозирующим веществом при эндоскопическом доступе. Преимуществами этого типа операции являются малая кровопотеря и быстрое восстановление
Варикоцелэктомия Относится к микрохирургическим методикам. Производится через небольшой разрез в паховой области, в зоне роста волос посредством специального инструмента

Варикоцелэктомия: фото через эндоскоп

Реабилитация занимает месяц. В этот период необходимо исключить интимные контакты, уменьшить употребление соли, горьких и острых блюд. Нагрузки должны быть умеренными.

Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

Среди вероятных осложнений после операции наблюдается застой лимфатической жидкости в тканях яичка, отек, боли, водянка. Это проходит спустя некоторое время.

Существенно играет роль вид вмешательства. При более щадящих (микрохирургических и лапароскопических) способах не происходит нарушения целостности стенок сосудов, снижается вероятность атрофии яичка и патологий репродуктивной функции. Современные методики уменьшают возможность рецидивов.

Оцените статью
rab2rab.ru