Операция при варикоцеле: как проходит, виды, стоимость

Причины патологи

Деформация венозного сплетения яичек возникает из-за множества провоцирующих факторов, наиболее распространены следующие:

  • наследственные аномалии строения вен, имеющие рецессивный тип наследования;
  • генетическая патология соединительной ткани;
  • функциональная недостаточность клапанного аппарата венозных сосудов нижних конечностей;
  • анатомические особенности сосудистого русла: расположение нормальной почечной артерии, вызывающее сдавливание вены, по которой происходи венозный отток крови от яичек (редко – двухстороннее);
  • небольшой диаметр вен, в результате чего повышается давление в кровотоке и расширение сосудов, что провоцирует сдавливание капилляров, расположенных поблизости;
  • опухоли репродуктивной системы способствуют сильной компрессии сосудов с блокировкой кровооттока по гроздевидному сплетению;
  • патология системы пищеварения, частые запоры, потуги с повышением внутрибрюшного давления, развитием резистентности вен, застоем крови, деформацией сосудов;
  • постоянный подъем тяжестей (спорт, работа);
  • нарушение обмена веществ, ожирение вызывают двоякое нарушение кровотока: с одной стороны, липидная прослойка пережимает полые вены, с другой – лишние килограммы ухудшают работу сердца, провоцируют снижение насосной функции;
  • нерегулярная половая жизнь приводит к инволюции простаты, яичек, нарушению эректильной функции из-за потери венами эластичности;
  • патология репродуктивной системы с образованием отеков, стриктур, расширению просвета сосудов, нарушению работы клапанов, развитию варикоцеле;
  • тесное белье;
  • сидячий образ жизни.

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:- отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);- слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены. Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.Среди причин высокого давления в почечных венах:- Локализация левой почечной вены за аортой.- Спазм просвета почечной вены.- Кольцевидная форма почечной вены.- Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

При подозрении на варикоцеле врач сначала ощупывает мошонку, чтобы понять, насколько сильно расширились вены семенного канатика. Больному назначается:

  • Пройти УЗИ и допплерографию.
  • Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
  • Пройти рентгенологические методы.

УЗИ как способ выявления варикоцеле

Во время исследования мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе процедуры врач УЗИ диагностики обязательно выполняет пробу Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

  • диаметр яичковой вены не более 2 мм;
  • скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
  • венозного рефлюкса нет.

При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».

Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.

Рентгенологические методы при варикоцеле

Операция при варикоцеле: как проходит, виды, стоимость

Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

  • ретроградная почечная флебография;
  • антеградная флеботестикулография.

Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.

Дополнительные способы диагностики варикоцеле

Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

  • Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
  • Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Полноценную диагностику можно пройти в любом современном урологическом медицинском центре.

Лечение варикоцеле у мужчин без операции не является эффективным. К медикаментозной терапии врачи прибегают только после хирургии с целью стимуляции сперматогенеза.

Обычно прооперированным пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки, содержащие селен и цинк. При необходимости могут использоваться гормоны.

Операции при варикоцеле у мужчин

Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного хирургического метода. На сегодняшний день существуют более ста способов борьбы с данным недугом. Все их можно условно разделить на две большие группы:

  • Предусматривающие сохранение сообщения с почечной артерией.
  • Прерывающие сообщение с почечной артерией.

Сейчас врачи отдают предпочтение микрохирургическим техникам, которые позволяют сократить продолжительность реабилитационного периода, минимизируют риск развития послеоперационных осложнений и снижают вероятность рецидивов заболевания.

Подготовка к операции

До проведения операции мужчина должен сдать следующие анализы:

  • ОАК (чтобы определить свертываемость);
  • группа крови и резус-фактор (любое хирургическое вмешательство связано с риском развития кровотечения, поэтому врачам нужно знать, какая группа крови у пациента);
  • ОАМ (чтобы проверить работу почек);
  • электрокардиограмма (для изучения работы сердца);
  • биохимия крови на мочевину, глюкозу и креатин;
  • рентген грудной клетки.

Виды операций, проводимых для удаления варикоцеле

То, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, мужчина узнает на предварительной консультации. Цена определяется сложностью запланированного вмешательства и типом используемого оборудования.

Операция по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу чаще всего используется хирургами для удаления варикоцеле у мужчин. Ее суть – в перевязке и резекции левой яичковой вены. В результате рефлюкс устраняется.

Операция при варикоцеле: как проходит, виды, стоимость

Показанием к данному виду лечения служит варикоцеле 3 и 4 степени. Среди противопоказаний: гемофилия, сахарный диабет. Следует отметить, это один из самых старых способов решения проблемы.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара является самым безопасным способом удаления варикоцеле. Проводят ее через наружное кольцо пахового канала. В этом главное преимущество данного типа лечения – через пах отыскать расширенную вену гораздо проще, чем через брюшную полость.

Выполняемый разрез не превышает 2-3 см. Получив доступ к каналу области паха, в котором находится яичковая вена, врач ее перевязывает, прошивает и пересекает. После ушивает операционный разрез.

Качество спермы после операции Мармара значительно улучшается.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лапароскопическое клипирование яичковой вены – это минимально инвазивный и эндоскопический способ удаления варикоцеле. К нему прибегают при:

  • любой степени болезни;
  • варикоцеле смешанного типа.

Цена лапароскопии варикоцеле достаточно высокая, но она оправдывает себя, так как операция характеризуется большим числом преимуществ:

  • Позволяет провести клипирование вен, если они поражены с обеих сторон.
  • Практически полностью исключает риск возникновения осложнений.
  • Сокращает срок пребывания в стационаре до 3 дней.
  • Обеспечивает отличный косметический эффект (шов практически не заметен).
  • После лечения почти всегда хорошая спермограмма.
  • Даже в первые дни во время ходьбы пациент не чувствует боли.

Схематичное определение операции варикоцеле

Лапароскопия варикоцеле проводится под общим наркозом.

Эндоваскулярное флебосклерозирование при варикоцеле

Эндоваскулярное флебосклерозирование – это закрытие просвета яичковой вены с помощью специального приспособления или состава. Операция осуществляется при рено-тестикулярном типе патологии, если нет венозной гипертензии и стеноза почечной артерии. Она не требует использования общего наркоза и не предусматривает выполнения разрезов. Уже через 2 дня после лечения мужчина может вернуться домой.

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены может проводиться не только у взрослых, но и у детей. Для закрытия вены применяются:

  • баллоны;
  • тканевый клей;
  • эмболы спиральной формы;
  • проволочные приспособления, имеющие форму зонтиков;
  • препараты для склерозирования вен.

Осложнения, возникающие после хирургического лечения варикоцеле

После лечения варикоцеле (особенно если была проведена операция по Иваниссевичу) могут возникнуть осложнения:

  • Водянка яичка (жидкость собирается в оболочке мошонки).
  • Атрофия яичка (яичко значительно уменьшается в размерах, ухудшаются его функции).
  • Боль в области паха (переполненные кровью придатки яичка растягивают его капсулу).
  • Перфорация сосудистых стенок.

Противопоказания

Есть несколько методик хирургического вмешательства. Для удаления варикоцеле операции могут быть эндоскопическими или лапаротомическими (открытыми). Лапаротомия не проводится при:

  • декомпенсации соматических патологий: сахарного диабета, цирроза печени, почечной недостаточности и других заболеваниях;
  • остром воспалении любого генеза.

Эндоскопия противопоказана еще и при перенесенных ранее вмешательствах на брюшной полости с целью исключения ошибки в диагностике из-за нестандартной клинической картины патологического процесса.

Есть специальные противопоказания для малоинвазивной техники склерозирования вен – это:

  • крупные соединения сосудов сплетения между собой (риск повреждения близлежащих артерий или неизмененных венозных сосудов);
  • высокое давление в крупных, жизненно важных сосудах, расположенных поблизости (почечная вена, например);
  • патологическое изменение структуры сосуда, которое не позволяет ввести в него зонд.

Единого мнения у медиков нет. Отсутствие симптомов варикоцеле не означает отказ от хирургического решения проблемы — точка зрения некоторых врачей. Другие считают ее вредной, предлагая ограничиться регулярными осмотрами, УЗИ.

Показания для операции:

  • болевой синдром при ходьбе, в статическом положении, при нагрузках;
  • эстетическое неудовольствие от вида мошонки;
  • визуальное уменьшение яичка;
  • нарушение спермообразования.

Каждый вид хирургического вмешательства отличают разные противопоказания:

  • открытые операции не назначают при невылеченном воспалении, диабете, циррозе печени;
  • эндоскопия не выполняется, если ранее было проведена операция на брюшной полости;
  • склерозирование — противопоказаниями являются сосудистый анастомоз, высокое давление в области малого таза, нарушение структуры сосудов.
Знак {amp}quot;внимание{amp}quot;
Любое хирургическое вмешательство невозможно, когда есть сердечно-сосудистые патологии, обострились хронические болезни, диагностирована печеночная, легочная либо почечная недостаточность, обнаружен дефицит гемоглобина.

Не каждый мужчина может вылечить варикоцеле при помощи хирургического вмешательства. Проведение операции противопоказано в таких ситуациях:

  1. если у пациента не наблюдаются характерные для этого заболевания симптомы, то вылечить его можно без хирургического вмешательства;
  2. при наличии воспалительных процессов в организме или обострении хронических заболеваний;
  3. если у мужчины развивается инфекционная болезнь, то операция также противопоказана;
  4. перенесённые предварительно операции.

В любом случае, определить целесообразность и необходимость оперативного вмешательства при варикоцеле должен только лечащий врач. Он оценивает состояние пациента, а также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

  • Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни.
  • После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

 Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.

  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

Основным ограничением к проведению операции варикоцеле считается ранее перенесенное хирургическое вмешательство на брюшной полости, потому как в таких ситуациях риск врачебных ошибок увеличивается. Другие противопоказания:

  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • патологии печени;
  • воспаление с присоединением бактериальной инфекции.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни. После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

Проявления заболевания

Клинически проявление варикоза вен семенного канатика проявляется  болями в мошонке и значительном ее увеличении. Иногда клиническая картина полностью отсутствует.

  • Наиболее часто варикоцеле обнаруживается в подростковом возрасте.
  • Достигнув определенной стадии, оно не имеет тенденции к дальнейшему развитию.
  • Часто о существующем диагнозе узнают при очередном прохождении медосмотра.

Пациенты редко жалуются на это заболевание.  Связано это с тем, что симптоматика такого заболевания  скорее визуальна, чем доставляющая какое-либо беспокойство. Возможно присутствие небольших, тянущих болей с пораженной стороны, которые имеют тенденцию к усилению при ходьбе, физических нагрузках и половом возбуждении.

 Нужна ли операция?

  • Если поставлен диагноз варикоцеле, мужчин интересует: нужна ли операция в этом случае?
  • При  лечении варикозного расширения вен другого метода, чем операция не существует.
  • Однако не все случаи заболевания варикоцеле являются показанием для проведения операции.

Операция должна проводиться при мужском бесплодии, когда из-за присутствующих нарушений ухудшается качество, подвижность и количество сперматозоидов, при постоянно присутствующих болях в области яичка, для эстетического эффекта и по той причине, что пораженное яичко прекращает свой рост при половом созревании.

Существует 4 степени развития варикоцеле:

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Идеи свиданий на 14 февраля: 10 лучших вариантов

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Сдавление вен может привести к развитию так называемого «вторичного варикоцеле». Оно возникает в результате опухоли, кисты или иного образования. В этом случае пациента беспокоят лихорадка, кровь в моче, тупая или колющая боль в поясничном отделе. При вторичном варикоцеле необходимо устранение причины заболевания, операция по усечению вен не требуется до проявления результатов терапии основной патологии.

  1. на первой стадии внешних проявлений варикоцеле нет, разве что при пальпации;
  2. на второй стадии болезни четко видны расширенные вены на яичке (чаще левом – в силу анатомических особенностей), но его размер не изменен;
  3. на третьей стадии, при ярко выраженном варикозе вен, видно изменение размера яичка.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может не беспокоить мужчину болевыми симптомами. Однако эта болезнь способна прогрессировать в хроническую и привести не только к дискомфорту в сексуальной жизни, но и бесплодию.Возникновение болевых ощущений, спровоцированных варикоцеле, может наблюдаться в области паха, мошонки, обоих яичек. Характерным является резкое усиление болей при ходьбе, беге, физических нагрузках, в процессе сексуального контакта.

Первичная диагностика заболевания проводится с помощью внешнего осмотра пациента, пальпации, ультразвукового исследования. Также врач может назначить анализы на исследование половых гормонов в крови, спермограмму с целью определения степени нарушения фертильной функции.

Лечение варикоцеле проводится исключительно оперативным способом, так как только операция может дать наилучший эффект. Существуют различные виды операций. Считается, что в настоящее время наиболее эффективен микрохирургический способ оперативного лечения: он позволяет провести хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей как следствие, сроки реабилитации занимают меньше времени.

Проведение операции способствует восстановлению кровотока в яичках и восстановлению нормального сперматогенеза (выработки достаточного числа живых и анатомически правильных сперматозоидов). Улучшение качества спермы, устранение болевых ощущений позволит вести полноценную сексуальную жизнь, без угрозы бесплодия.

С детского возраста следует заниматься профилактикой варикоцеле, так как не исключено наследственное приобретение заболевания. Важно наблюдаться у уролога регулярно.

Триггеры варикоцеле запускают патологический процесс, который проходит в своем развитии 4 стадии, отличающиеся степенью выраженности симптоматики, общим состоянием пациента:

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием клиники, варикоцеле определяется случайно на УЗИ, назначенном по поводу другой патологии, или во время профилактических осмотров, диспансеризации.
  2. Вторая – вены лозовидного сплетения определяются пальпаторно, в положении стоя (этой стадии соответствуют симптоматические жалобы: снижение потенции, запоры, урогенитальные инфекции, долгое отсутствие детей у супружеской пары, простатит, периодически – болезненный ощущения).
  3. Венозное сплетение яичек прощупывается в любом положении (по мере усугубления клинических проявлений болевой синдром становится постоянным и ведущим).
  4. Вены яичка визуализируются при первичном осмотре, что сопровождается снижением сперматогенеза, приводит к бесплодию.

Как подготовится к операции по удалению варикоцеле?

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению варикоцеле требует подготовки. Для исключения противопоказаний пациенту нужно сдать общеклинические анализы крови, мочи, биохимию. Также показаны такие инструментальные методы диагностирования, как ЭКГ сердца, УЗИ мошонки, рентгенография грудной клетки.

О том, какая будет применяться анестезия, тоже лучше заранее согласовать с анестезиологом. Если показано лапароскопическое удаление, применяется общий наркоз. Классическое удаление по методу Иваниссевича проходит под общим либо местным наркозом, все зависит от тяжести патологии и общего состояния больного.

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

Течение болезни у подростка может быть бессимптомным, поэтому показанием к операции по хирургическому удалению варикоцеле могут послужить данные, полученные в результате проведения пробы Вальсальвы, ультразвукового исследования или пальпации лозовидного сплетения. Эффективность лечения полностью зависит от степени заболевания и выбранной методики. В случае необходимости больному назначается биопсия яичка.

  • болевые ощущения в паху;
  • чувство дискомфорта;
  • отечность;
  • припухлость яичка.

Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Чтобы иметь представление о том, как делают операцию при варикоцеле, необходимо рассмотреть все основные применяемые на сегодняшний день методики оперативного вмешательства.

  1. Лапароскопическая методика вмешательства – характеризуется высокой эффективностью и является малотравматичной. Во время проведения вмешательства возможно интраоперационно определиться с количеством ветвей внутренней яичковой вены, сделать их резекцию, при этом не касаться артерии, что делает возникновение рецидива невозможным. Во время проведения операции пациент находится под общей анестезией. Выписка больных после операции происходит уже на следующий день.
  2. Микрохирургическая операция – проводится такая методика с применением местной анестезии, занимая по длительности несколько часов, отличается высокой эффективностью, но возможны некоторые осложнения и рецидивы. Для такого вмешательства необходимо наличие специализированного микроскопа.
  3. Рентген-эндоваскулярная операция – для ее выполнения используется рентгеновский контроль, под которым закупориваются яичковые вены. Являясь малоинвазивной, операция не отличается высокой эффективностью.
  4. Открытые операции, которые являются традиционными – к таким методикам относятся операции Иванисевича и Паломо. Несколько устаревший вариант оперативного вмешательства. Отличается травматичностью, высокой частотой осложнений и рецидивов. Процесс выздоровления длительный. Проводится под местной анестезией.

После оперативного вмешательства при варикоцеле, секс  возможен по истечении реабилитационного периода, с учетом особенностей каждого организма и типа операции, по времени это приблизительно около трех недель. После перенесенной операции секс, обычно, остается на том же уровне.

Кроме этого возможны случаи, когда после операции варикоцеле  возникает кровотечение, инфицируется послеоперационная рана, бывает водянка яичка. Почти во всех случаях пациенты быстро восстанавливаются, боли проходят. Если боль все- таки проявляется, необходимо обратиться к лечащему врачу.

  • Варикоцеле – болезнь, которая присуща молодым людям.
  • Необходимо соблюдать правила профилактики, чтобы в случае необходимости не пропустить раннюю диагностику варикоцеле.
  • Это правильное распределение физических нагрузок, избегание запоров, периодическое посещение врача-уролога.

Противопоказания

Не медикаментозное лечение: Консервативное лечение варикоцеле не эффективно.

Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение назначают лишь после операции для стимуляции сперматогенеза. Чаще всего назначают комплекс витаминов, биологически активные добавки к пище (содержащие селен и цинк). Иногда назначают гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), их применяют под строгим лабораторным контролем.

Операция при варикоцеле: как проходит, виды, стоимость

Подготовка к хирургическому лечению:  предполагает сдачу анализов перед операцией (для исключения декомпенсации, какого либо органа или системы органов). Необходимо выполнение следующих анализов:

  • Общий анализ крови (для определения состояния кроветворения)
  • Группа крови и Rh- фактор (для переливания крови в случае необходимости)
  • Общий анализ мочи (для проверки функции почек)
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина)
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – для определения работы сердца
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения патологии легких)

Оперативное лечениеНа данный момент существует более 120 видов оперативного лечения по поводу варикоцеле.Все операции можно разделить на две группы:

  • I группа – операции при которых сохраняется сообщение с почечной артерией.
  • II группа – операции при которых прерывается сообщение с почечной артерией

В настоящее время успешно и широко применяются микрохирургические техники в лечении варикоцеле. Это позволило снизить количество рецидивов (повторов) заболевания, а также значительно уменьшить риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

Классические операции на варикоцелеОдна из самых распространенных операций – по Иваниссевичу. Она заключается в перевязке и дальнейшей резекции левой яичковой вены. Это приводит к устранению рефлюкса из почечной вены в гроздевидное сплетение. Но при данной операции возможен риск развития ренокавального анастомоза из-за затруднения оттока венозной крови из почки.

Показания к операции по Ивсаниссевичу Противопоказания к операции по Иваниссевичу
Варикоцеле 3 степени Наличие у пациента заболеваний в стадии декомпенсации (сахарный диабет, гемофилия)
Острые заболевания (перитонит, аппендицит)

Микрохирургические методы лечения варикоцелеЛапароскопическое клипирование яичковой веныЛапароскопическая варикоэтомия является эндоскопическим и минимально инвазивным методом лечения варикоцеле.

Показания к лапароскопическому клипированию яичковой вены операции Преимущества лапароскопического метода перед классическими операциями Противопоказания для лапароскопического клипирования яичковой вены
Варикоцеле 1, 2, 3 степени Возможность клипирования вен при двухстороннем поражении Операции на брюшной полости в прошлом.
Рено-тестикулярный тип варикоцеле Снижение риска послеоперационных осложнений
Илео-тестикулярный тип варикоцеле Срок пребывания в стационаре снижается до 2- 3 суток
Смешанный тип варикоцеле Почти полное отсутствие боли в ране
Отсутствие боли при ходьбе в первые сутки
Хороший косметический эффект
Хорошие показатели спермограммы после операции

Операцию проводят под общим наркозом (пациента вводят в наркоз). Вводят троакар рядом с пупком, осматривают брюшную полость. Затем находят вены яичка, осторожно отделяют артерию и лимфатические сосуды от вен. Потом вены клипируют (накладывание специальных клипс) и операция завершается.

Эндоваскулярное флебосклерозированиеМетод заключается в закупоривании вены яичка различными веществами или специальными приспособлениями.

Показания к применению эдоваскулярного флебосклерозирования Преимущества эндоваскулярного флебоскерозирования Противопоказания для эндоваскулярного флебосклерозирования
Рено-тестикулярном тип варикоцеле Операция производится под местной анестезией (пациент в сознании) Крупные по размеру рено-тестикулярные коллатерали, что может привести к попаданию препарата в системный кровоток
Отсутствие стеноза почечной вены Срок пребывания в больнице снижается до 2 дней Почечная венозная гипертензия
Отсутствие венозной гипертензии Отсутствие как такового оперативного вмешательства (при данном методе нет разрезов) Рассыпной тип вен
Данный метод позволяет избежать такого осложнения как гидроцеле
Возможность повторной окклюзии вены в случае рецидива заболевания

Эндоваскулярная облитерация (окклюзия) яичковой вены проводится как у взрослых, так и у детей. Для окклюзии применяют различные вещества:

  • Спиральные эмболы
  • Тканевой клей
  • Проволочные зонтикообразные устройства
  • Различные баллоны
  • Препараты вызывающие склерозирование вены

Осложнения, развивающиеся после классических операций.

Гидроцеле (водянка яичка) – осложнение, при котором жидкость скапливается в оболочках мошонки. В данном случае гидроцеле появляется из-за нарушения оттока лимфатической жидкости. Нарушение оттока лимфы происходит по причине перевязки лимфатических сосудов вместе с яичковой веной во время операции.

Данное осложнение лечится, как правило, либо пункцией пораженной части с откачкой жидкости либо оперативным вмешательством с восстановлением оттока лимфы.

Атрофия яичка. Очень редким, но грозным осложнением является атрофия яичка. Атрофия яичка характеризуется уменьшение яичка в размерах и значительным снижением его функции. По статистическим данным это осложнение развивается у 1:1000 оперированных пациентов по поводу варикоцеле.

Послеоперационная боль возникает, из-за переполнения кровью придатка яичка и как следствие растяжение его капсулы. Но чаще всего у пациентов после операции наблюдается снижение болевой чувствительности.Осложнения, развивающиеся после лапароскопического клипирования яичковой вены.

Осложнения развиваются крайне редко. Самым частым осложнением является легкий дискомфорт в брюшной полости после операции, который объясняется пневмоперитонеумом (заполнение воздухом брюшной полости). Производится во время эндоскопической операции для лучшей визуализации органов. Со временем воздух всасывается и дискомфорт уходит.Осложнения, развивающиеся при эмболизации яичковой вены:

  • Аллергические реакции на контрастное вещество. Можно избежать путем введения десенсибилизирующих препаратов до операции
  • Тромбофлебит вен гроздевидного сплетения. Можно избежать с помощью профилактики тромбозов.
  • Перфорация стенок сосудов.

Вовремя проведенная операция варикоцеле яичка способствует устранению негативных условий созревания сперматозоидов. Она проводится в условиях хирургической клиники. В зависимости от выбранного врачом способа оперативного вмешательства она может быть проведена как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

При варикоцеле показания к операции сводятся к наличию варикоцеле, которое сопровождается нарушением функции сперматогенеза, тянущей болью в области паха и по ходу семенного канатика либо при занятиях спортом и поднятии тяжестей, либо постоянной, а также увеличением мошонки. Эти признаки соответствуют 1 и 2 степени заболевания. Операцию также можно провести до 18 лет, в случае если есть начальные признаки атрофии яичка.

Показанием к операции также является рецидив варикоцеле после проведенной ранее операции.

При варикоцеле какая операция лучше?

Объем и тактику оперативного вмешательства определяет только врач с учетом общего состояния пациента, состояния венозной системы яичка и тяжести поражения, а также с учетом возможностей клиники.

Противопоказанием к проведению операции могут быть тяжелое состояние пациента, сопутствующие патологии, нарушение свертываемости крови. Существуют ограничения, если пациент с сахарным диабетом, так как при этом резко снижается заживление послеоперационной раны.

Также операция по удалению варикоцеле должна быть целесообразной. При признаках атрофии яичка, когда фертильность нарушена необратимо, операция, к сожалению, уже не сможет способствовать восстановлению функции сперматогенеза.

Подготовка к операции варикоцеле включает в себя исследование биохимии крови, в том числе глюкозы, анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, общий анализ крови и мочи, исследование свертываемости крови, группы крови и резус-фактора, а также ЭКГ, УЗИ и допплерографию вен мошонки.

Перед операцией должна быть четко выявлена причина застоя в венах яичка, и доказан ее первичный характер.

Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для проведения требуется только местный наркоз. Лазер способствует коагуляции кровообращения.

Окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура длится 20 минут. После операции можно покинуть лечебное учреждение уже через 20 минут. Восстановление пациента проходит без осложнений.

Операция нетравматична, имеет быстрый период восстановления. Показана при сильных болях в мошонке или резком изменении показаний спермограммы. Может быть выполнена при варикоцеле любой степени.

Перед процедурой пациент проходит стандартное обследование (кровь, моча, кардиограмма).

Операция при варикоцеле: как проходит, виды, стоимость

Смысл операции заключается в восстановлении кровотока по яичковой вене от яичка. В процессе яичковая вена пересаживается в надчревную.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Взгляд влюбленного мужчины как он выглядит и каким бывает

В нижней части живота делают разрез 5-6 см. Послойно открывают паховый канал и в рану выводят пораженную яичковую вену на всем ее протяжении. Одновременно выделяется участок надчревной вены из венозного сплетения и подшивается на место яичковой. Рана зашивается.

Минусы операции заключаются в возможности кровотечений, инфекционных осложнениях, повреждении нервов пахового канала.

Трудно ответить, сколько стоит терапия при варикоцеле, потому что цены сильно различаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для операции Иваниссевича нужно 15-25 тысяч, лапароскопии — от 13 до 17. Методика Мармара требует 20000-37000 рублей, операция по Гольдштейну — около 26 тысяч.

Эффективная коррекция варикоцеле сегодня только хирургическая, но вмешательство проводится по специальным показаниям:

  • основной – нарушение сперматогенеза: минимизация количества половых клеток, подвижности, наличие примесей в сперме;
  • боли при передвижении, после физического напряжения: чаще слева, поскольку варикоцеле имеет в подавляющем большинстве случаев левостороннюю локализацию;
  • визуальное изменение мошонки, которое не устраивает мужчину;
  • уменьшение яичка или обоих в размере.

Способы проведения операции

Методика операции варикоцеле определяется в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, коррелируется стадией процесса. Вмешательства разнятся между собой по способу доступа и технологии проведения.

Технологически все вмешательства при варикоцеле делят на:

  • манипуляции с сохранением реко-кавального анастомоза – перемычки между яичками;
  • с иссечением этого соединения сосудов.

По способу доступа различают:

  • лапароскопию или малоинвазивную;
  • эндоваскулярную склеротерапию;
  • открытую (лапаротомическую) разных модификаций.

Операция при варикоцеле: как проходит, виды, стоимость

Сама по себе любая хирургическая операция на варикозном сплетении яичек вызывает множество волнений, дискомфорт в послеоперационном периоде из-за отеков и боли, иногда опускании яичек, поэтому уход за послеоперационной раной сложен, а его несоблюдение даже в мелочах приводит к рецидивам.

Но если удаление варикоцеле прошло успешно, осложнений нет, то пациент отправляется домой уже через пару дней.

Склеротерапия

Самой щадящей, наименее инвазивной операцией при варикоцеле считается склерозирование, суть которого заключается в склеивании стенок, деформированных варикозом сосудов. Эта манипуляция проводится амбулаторно, в условиях малой операционной с ангиохирургическим оборудованием, под местной анестезией.

Операционное поле обрабатывается антисептиком, хирург делает прокол стенки правой бедренной вены через кожу, вводит зонд, который с помощью видеокамеры, закрепленной на конце, позволяет оценить проблемное место и доставить туда лекарство-склерозант (обычно – это 3% раствор тромбовара). Успех манипуляции определяют с помощью введенного контраста: отсутствие визуализации пораженной вены означает эффективность склеротерапии. Пациент уходит домой в этот же день.

Минусом считается большее число рецидивов после склеротерапии, чем после классического вмешательства. Кроме того, эффективность склеивания вен доказана только на начальных стадиях варикоцеле, когда у пациента отсутствуют какие-либо жалобы.

Лапароскопия проводится с помощью лапароскопа под общей анестезией (иногда бывает достаточно местной или эпидуральной). С помощью лапароскопии осуществляют доступ к необходимой вене, делают её перевязку или клипсирование. Суть – прокол в области обработанного антисептиком пупка диаметром в 5 мм после начала действия анестезии.

В прокол вводят лапароскоп (трубка с подсветкой и видеофиксатором), через который врач следит за ходом оперативного вмешательства и делает еще два прокола: над лоном и в подвздошной области (через них аналогично нагнетается воздух).

Пациента поворачивают направо для лучшего поля зрения, ножницами, введенными через прокол, перерезают брюшину, выделяют нужные артерии и лимфопротоки, чтобы они не пострадали, а расширенные вены перевязывают. После этого брюшина ушивается, проколы обрабатывают антисептиком, заклеиваются асептической повязкой.

Сразу после вмешательства можно есть и понемногу начинать ходить. Срок пребывания в стационаре коррелируется способом наркоза: после местной анестезии пациент дома уже в день операции или на следующие сутки, после общего наркоза – через 3-7 дней. Эффективность вмешательства оценивают при помощи УЗИ или допплерографии.

Способ Мармара

Метод Мармара относится к открытым способам удаления варикоцеле и требует хирургического микроскопа, с помощью которого проводится замещение вены яичка на надчревную вену. Основная сложность – наладить отток венозной крови от яичка, что осуществляют с помощью системы суперфациальных вен. Эта манипуляция сопряжена с риском перепутать вену с артерией.

Манипуляция длится несколько часов, период реабилитации – длительный, требующий постоянного контроля врача за состоянием яичек.

Методика по Иваниссевичу при варикоцеле у мужчин выполняется прямым доступом к яичкам. Самое важное – не повредить семенной канатик или близлежащую артерию. Разрез делается по специальным линиям кожи в паховом канале. Пройдя сквозь все слои, хирург выделяет вену яичка, которая перевязывается на уровне внутреннего кольца канала.

После этого проверяют гемостаз, состояние оставшихся вен, а затем, послойно ушивают рану. Методика не сложная, выполняется операция быстро, реабилитация не длительная.

Удаление варикоза яичка способом Паломо аналогично методике Иваниссивеича, разница – в разрезе над паховым каналом немного выше стандарта. Такое вмешательство дает меньше осложнений, поскольку, ели разрез сделан немного выше, чем паховый канал, то вена иммобилизуется лучше, что позволяет более точно её перевязать.

При операции Паломо минимизируется риск рецидивов, отека яичка, но сохраняется возможность ошибочной перевязки мелких артерии, лимфатических сосудов и здоровых вен.

При нарушении оттока лимфы возникает гидроцеле, еще одно неприятное и опасное заболевание, поэтому операция варикоцеле по такой методике сегодня практически не осуществляется (последствия могут быть опаснее самой патологии).

Эндовазальная или эндоваскулярная хирургическая манипуляция – малоинвазивна, но весьма эффективна. Суть – во внутрисосудистом закупоривании деформированной семенной вены. Это похоже на склерозирование или электро-, лазерную коагуляцию.

Методики практически безопасны, дают минимум побочных эффектов. Анестезия – местная, продолжительность операции – не более получаса. Катетер вводят через бедренную вену под контролем рентгеновских лучей.

Это методика сходная аналогична способу Мармара, когда пересаживают отдельные части венозного сосуда для восстановления нормального кровотока в яичке. Микрохирургическая манипуляция очень сложна, требует от хирурга максимальной концентрации, высокой квалификации, опыта подобных вмешательств.

Это самая дорогостоящая операция варикоцеле, поскольку требует специальной микроскопической техники (не включена в оплату по полису ОМС).

Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

  1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
  2. С его иссечением.

Второй способ на данный момент признан наиболее эффективным и используется чаще всего.

По технологии принято выделять три основных типа операции:

  • Лапароскопия (малоинвазивный метод);
  • Эндоваскулярная склеротерапия;
  • Открытая операция (может выполняться в различных модификациях – по Мармару, Иваниссевичу, Паломо).

Лапароскопия

Удаление варикоцеле лапароскопическим способом будет проходить по такой схеме:

  1. Делается прокол стенок брюшной полости, после чего внутрь нагнетается воздух. Это необходимо, чтобы внутренние органы можно было отодвинуть друг от друга, освободив доступ к расширенным венам.
  2. Через отверстия вводится микровидеокамера и хирургические инструменты, которыми оперируют варикоцеле.
  3. При помощи скальпеля хирург отделяет и отсекает 20—30 мм сосуда. После, оставшиеся концы пережимаются. Ход операции врач наблюдает на экране, куда поступает изображение, передающееся микровидеокамерой.
  4. По завершении операции все инструменты и оптика извлекаются с полости, на место прокола накладывается косметический шов. Улучшения заметны на 2—3 день после терапии.

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Осложнения после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Операция при варикоцеле: как проходит, виды, стоимость

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Классические операции варикоцеле требуют большего реабилитационного периода. Есть и требования, которые одинаковы для всех, так как в первые двое суток после вмешательства крайне важна осторожность:

  • Мужчина должен носить бандаж — суспензорий для поддержки мошонки. Срок устанавливает врач, обычно от 2 до 7 дней.
  • Минимальная активность, отсутствие любой нагрузки — обязательное условие. Оптимален постельный режим.
  • Сексуальные контакты — табу как минимум на месяц.
  • Нельзя принимать ванны.
  • Алкоголь также противопоказан.

Для улучшения кровообращения принимают Детралекс и Эскузан. При болевом синдроме рекомендуют Ибупрофен, Кетопрофен. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: Сульфазол, Этазол.

Ранние последствия

Неудачно проведенная операция при варикоцеле чревата осложнениями. Организм на некоторые из них реагирует очень быстро. Одно из таких последствий — лимфостаз. Нередко уже в первый день появляется боль и отечность с той стороны мошонки, где проводили операцию. Причина — травматизация лимфатических сосудов. Нарушение проходит самостоятельно, если прооперированный мужчина постоянно носит бандаж.

Варикозное расширение вен яичка

Техника Иваниссевича иногда провоцирует водянку яичка — гидроцеле. Случается это из-за нарушенного оттока лимфы. Результат — наполнение мошонки лимфатической жидкостью. Патологию чаще при осмотре не находят, а через некоторое время она также сама исчезает. В тяжелых случаях для устранения гидроцеле нужна операция.

Поздние последствия

Сильный болевой синдром иногда сохраняется несколько месяцев, однако доля таких случаев невелика — всего 3-5%. Поврежденные нервные окончания вызывают невралгическую боль, которая уходит очень неохотно. В этих ситуациях применяют физио- и иглотерапию.

Если после операции расширенные вены остались, то возможен рецидив варикоцеле, хотя такие случаи редки. Состояние требует повторного лечения, однако далеко не все виды оперативного вмешательства позволены при рецидивирующей болезни.

После хирургического вмешательства могут возникнуть негативные последствия. Самые основные из них:

  • воспаление с соответствующей симптоматикой: краснота, припухлость, пастозность раны и окружающих ее тканей, экссудация – диагностируется по УЗИ, посевом на питательные среды отделяемого раны с определением чувствительности к антибиотикам, купируется соответствующими препаратами;
  • невралгии в результате повреждения нервных окончаний – лечатся иглоукалыванием, физиопроцедурами;
  • лимфогенный отек – результат травмы сосудов, требует ношения специального бандажа, проходит самостоятельно, крайняя степень тяжести – гидроцеле, терапия аналогична;
  • уменьшение яичка в размере – опасное осложнение из-за травмы семенной артерии, прогноз – не ясен;
  • рецидив – повторное варикоцеле, лечится исключительно оперативным путем;
  • травмирование кишечника, мочеточника при лапароскопии из-за неопытности хирурга;
  • тромбоз глубоких вен – реакция на контраст или кровоизлияние в месте прокола.

Для того чтобы полностью восстановиться, а также избежать рецидива, мужчина должен придерживаться таких правил:

  1. Ограничение физической активности. Мужчина должен избегать ношения тяжёлых предметов, а также выполнять физические действия, которые подвергают перенапряжению мышцы брюшного пресса.
  2. Соблюдение диеты. Требуется подобрать сбалансированный рацион питания, который будет препятствовать появлению запоров. При выведении каловых масс при таком недомогании нарушается кровообращение в органах малого таза, что приводит к повторному варикоцеле.
  3. Умеренная сексуальная активность. В первый месяц после проведения операции следует полностью воздержаться от половых контактом. В последующем нужно позаботиться о регулярной половой жизни – сексуальные контакты должны быть не реже, чем 2–3 раза в неделю. В период реабилитации также противопоказана мастурбация.
  4. Отказаться от пагубных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Они приводят к обезвоживанию организма, в результате чего наблюдаются длительные запоры.

При варикоцеле восстановление после операции пройдёт гладко и без осложнений при соблюдении следующих правил:

  1. на протяжении двух суток после выполнения хирургического вмешательства пациенту не рекомендуется ничего делать;
  2. в реабилитационный период пациенту разрешена лёгкая активность, которая не включает никаких тяжёлых упражнений;
  3. в течение 2 суток не разрешается снимать повязки или мочить их;
  4. обычно все стежки самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель, поэтому отпадает необходимость применять различные мази с антибактериальными веществами;
  5. начинать заниматься спортом и выполнять физические упражнения разрешается через 5–10 дней;
  6. на несколько недель после операции нужно отказаться от такой напряжённой деятельности, как бег, езда на велосипеде и аэробика;
  7. не рекомендуется принимать ванну на протяжении 5 суток;
  8. приступать к выполнению тяжёлой работы, мастурбации и занятиям сексом можно чрез 5 дней.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Значение поцелуев техники и виды поцелуев в разные части тела

При варикоцеле сколько лежать в больнице зависит от возраста больного и стадии запущенности его заболевания. Следует понимать, что чем старше пациент, тем продолжительнее восстановительный период. Клизмы с озонированной водой после варикоцеле способствуют восстановлению микрофлоры кишечника и уничтожению патогенных микроорганизмов.

Специалисты говорят, что осложнения в восстановительный период после операции варикоцеле развиваются достаточно редко. В большинстве случаях они связаны с непрофессиональной работой врачей либо возникшими непредвиденными сложностями во время хирургического вмешательства. Однако, не стоит игнорировать все возможные риски и полностью соблюдать все назначения специалистов.

операция мармара варикоцеле

Некоторые проблемы появляются сразу после выполнения операции варикоцеле в период восстановления, но проходят самостоятельно, поэтому не требуют внимания специалистов:

  • образование гематом в области выполнения манипуляции;
  • уплощение тканей возле образовавшейся раны;
  • появление сукровицы из раны;
  • гиперемия кожи в очаге выполнения хирургического разреза.

При варикоцеле после операции реабилитация может сопровождаться появление симптоматики, которая может представлять угрозу для здоровья человека:

  • сохранение высокой температуры на протяжении длительного времени после операции;
  • появление сильных болевых ощущений в яичках;
  • повышенная отёчность тканей и не исчезающая краснота;
  • выделения из раны выделений жёлтого или бурого цвета с неприятным запахом;
  • увеличение мошонки с той стороны, где была проведена операция.

В период восстановления после операции варикоцеле серьёзную опасность представляет увеличение яичка после операции и сильные боли в нём. При возникновении такого симптома следует обратиться за помощью к специалисту как можно скорее.

Показания и подготовка к операции варикоцеле

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

За несколько часов до операции запрещается принимать пищу и пить

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма. Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке. Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению. Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.

  • Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке.
  • Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению.
  • Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.
  • В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу.
  • Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма.
  • Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген легких.
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужноотказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Предоперационные мероприятия за 10 дней до нее не имеют каких-то особенностей. Назначают всестороннее исследование:

  • общий анализ крови, на группу, гепатит, ВИЧ; проверяют сахар и свертываемость;
  • анализ мочи;
  • УЗИ мошонки, брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • рентген легких.

В день операции нельзя принимать пищу и напитки. Мошонку, лобок и живот после принятия душа необходимо тщательно выбрить. Прием таблеток запрещен, разрешить их может лишь врач.

Операция по удалению варикоцеле предполагает специальную подготовку в виде хирургического клинического минимума обследования пациента:

  • ОПК, ОАМ, биохимия;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ или рентгеновский снимок;
  • кровь на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • УЗИ мошонки или Допплер сосудов с контрастом (по назначению врача).

Могут быть назначены любые иные дополнительные исследования, если в процесс клинико-лабораторного обследования в этом возникает необходимость. В конце тестирования должно быть выдано заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для удаления варикоцеле.

В день оперативного вмешательства с утра пациент не ест, не пьет, принимает душ, выбривает лобок, приме пожизненных или необходимых на данный момент времени препаратов согласовывает с врачом.

Как подготовиться к операции варикоцеле? За 2 недели до её проведения пациент должен пройти ряд исследований. На каждом из них остановимся более детально.

Спермограмма

Этот вид исследования требуется для анализа качества сперматозоидов. Происходит забор семенной жидкости. При этом анализируется также её количество. Для получения более достоверных данных перед сдачей спермограммы пациент должен придерживаться таких правил:

  • воздержаться от интимной близости за неделю до сдачи анализа;
  • полностью исключить алкоголь;
  • за 2 недели до анализа не следует посещать бани или сауны.

Также искажённый результат могут получить мужчины, сдавшие спермограмму при развитии воспалительных процессов в организме или инфекционных заболеваний.

Допплерография

Эти анализы при варикоцеле показывают скорость и объем кровотока в мошонке, что является один из наиболее информативных методов исследования. Допплерография помогает также определить диаметр расширенной вены. Данный анализ не требует специальной подготовки. Достаточно выполнить гигиенические процедуры.

Проводится допплерография в горизонтальном положении. Доктор наносит специальный гель на мошонку, после чего при помощи аппарата сканирует поражённое место. В процессе исследования можно обнаружить патологическое состояние кровеносных сосудов, а также исключить или выявить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Проба Вальсальвы

Проба Вальсальвы при варикоцеле проводится для точного определения симптомов на ранних этапах развития заболевания. Суть этого анализа заключается в измерении артериального давления в момент резкого напряжения и расслабления мышц брюшной полости.В момент расслабления доктор исследует состояние семенных канатиков, поскольку варикоцеле приводит к ухудшению количества семенной жидкости.

Заболевание диагностируется в результате расширения венозной сетки в мошонке. Положительная проба Вальсальвы свидетельствует о патологическом поражении вен в мошонке, что свидетельствует о развитии варикоцеле. Отрицательная проба говорит о том, что пациент здоров.Данный метод диагностики помогает обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития, когда видимых признаков у мужчины ещё не наблюдается.

Для проведения этого анализа мужчине требуется сдавать кровь. При подготовке к этому исследованию запрещается употреблять пищу за 8 часов до забора крови. И также не следует принимать медикаментозные препараты. Эти факторы могут способствовать получению недостоверного результата.Это вид исследования необходимо проводить мужчинам, у которых наблюдаются проблемы в сексуальной жизни. Операция при варикоцеле в таких случаях улучшит этот показатель.

Флебография

Суть этого метода заключается в проверке функционирования кровеносных сосудов в области паха. Доктор вводит специальный раствор в сосуды, после чего при помощи рентгенограммы фиксирует скорость его распространения по венам с области мошонки. Флебография помогает установить точный диаметр семенной вены.

здоровое и больное яичко при варикоцеле

Это один из наиболее информативных методов диагностики варикоцеле. Он помогает определить структурные изменения тканей мошонки. При обнаружении патологического состояния пациент сразу же направляется на операцию.Единственным недостатком магнитно-резонансной томограммы является её высокая стоимость. Не каждый мужчина может позволить себе этот вид исследования.

Поскольку варикозное расширение вен в мошонке приводит к местному повышению температуры тела, то данный вид исследования является одним из важнейших методов при диагностике. У здорового мужчины местная температура не должна превышать 34 градуса. Если этот показатель увеличен, то это свидетельствует о развитии патологических процессов, связанных с неправильным кровообращением на местном уровне. Для определения температуры в мошонке доктор использует электронный термометр.

УЗИ-диагностика

Ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет оценить степень тяжести заболевания. По результатам исследования можно определить даже незначительные изменения семенных канатиков и яичек, которые и вызываю варикозное расширение вен в области паха.Поскольку на ранних этапах развития варикоцеле мужчина не чувствует болевых и других дискомфортных ощущений, то только на фото УЗИ можно обнаружить патологические изменения.

  1. За несколько дней до проведения операции мужчине требуется исключить продукты питания из своего рациона, которые вызывают повышенное газообразование. К таким продуктам относятся: фрукты, овощи, соки, бобовые, газированные воды, мясная и молочная продукция. Их следует употреблять лишь в незначительном количестве.
  2. Накануне хирургического вмешательства требуется вечером и утром сделать очистительную клизму. Это поможет без проблем опорожнить кишечник.
  3. Побрить область паха и мошонки. Лишние волосы могут помешать правильному проведению операции.
  4. Также оперативное вмешательство должно проходить при опорожненном мочевом пузыре.

Поскольку хирургическое вмешательство при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом, то идти на эту процедуру требуется натощак.

Восстановление после операции

Улучшение наступает уже через 2—3 суток. Чтобы предупредить опасные осложнения, рекомендуется строго соблюдать рекомендации уролога. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики. В период восстановления запрещено употреблять алкоголь, курить, употреблять вредную пищу. На протяжении первых двух недель нужно сдавать анализы крови, следить за общим состоянием. Если строго придерживаться советов врача, к привычной жизни возвращаются через 1,5—2 недели.

Прогноз операции

Прогноз удаления варикоза яичка благоприятен. Малоинвазивные техники по статистике дают всего 2% рецидивов, метод Иваноссевича – по разным источникам от 10 до 30%. Почти у половины прооперированных пациентов нормализуются показатели спермограммы, в 90% наблюдается существенное улучшение свойств половых клеток. С возрастом показатели пропорционально падают.

Восстановительный период

Реабилитация по длительности зависит от способа проведенной коррекции. Однако всегда в первые двое суток необходимо:

  • следить за чистотой, сухостью раны;
  • боль купировать льдом или бутылкой с холодной водой на область операции;
  • избегать любых движений, больше лежать;
  • если назначено врачом, носить специальный бандаж.

В течение двух недель нельзя:

  • заниматься любой физической нагрузкой;
  • принимать ванну;
  • позволять себе половые контакты.

Операция

По прошествии двух недель можно начинать заниматься сексом при условии отсутствия дискомфорта, боли, неприятных ощущений во время коитуса или после него.

Если возникают проблемы со сперматогенезом, пациенту рекомендуют:

  • специальные витамины;
  • БАДы с цинком и селеном;
  • гормональные препараты, которые принимаются курсами под строгим контролем врача, лабораторным тестированием.

Наружно – назначают противовоспалительную и дезинфицирующую антибактериальную мазь для профилактики инфицирования (левомецитиновую или Левомеколь), болеутоляющие средства, поскольку неприятные ощущения в прооперированном яичке держатся достаточно долго (Кетонал, например).

Поздние последствия

Профилактика

Избежать появления варикозного расширения вен в яичках у мужчины, проводя профилактические мероприятия, невозможно. Поскольку данная патология развивается в результате генетической предрасположенности или нарушений кровеносной системы. Главная задача мужчины – своевременно обратиться за помощью к специалисту. Осмотра и консультации требуют такие симптомы:

  • появление уплотнений в яичках при прощупывании мошонки;
  • чрезмерное количество жидкости в мошонке;
  • чувство тяжести в области паха;
  • болезненные ощущения в мошонке во время и после интимной близости;
  • отёчность, увеличение или асимметрия яичек.

Эти признаки характерны для варикоцеле. Поэтому при их появлении требуется незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет начать своевременное лечение, то есть избежать хирургического вмешательства.

В настоящее время лечение варикоцеле у мужчин находится на высоком уровне. Но, к сожалению, действенное лечение с помощью медикаментозного воздействия в виде таблеток ещё не изобретено. Единственным способом избавиться от варикоцеле яичек является оперативное вмешательство. Современные методы лечения варикоцеле позволяют избавиться от недуга. Консервативная терапия и народные методы лечения могут быть лишь вспомогательными методами.

Сам по себе варикоз вен лозовидных вен не представляет угрозы для жизни и не доставляет особого дискомфорта представителям сильной половины человечества. Но если не знать, чем лечить варикоцеле у мужчин, не предпринимать никаких мер по его устранению, то это чревато развитием осложнений, к которым относится и бесплодие. Если хочется продлить свой род, то лучше согласиться на операцию, с помощью которой можно быстро вернуть себе мужскую силу.

Вопрос профилактики тесно связан с ответом на вопрос, можно ли вылечить варикоцеле консервативно. Однозначного ответа не существует, как и патогенетических правил предупреждения варикоза яичка. Чем ранее выявлена патология, тем больше шансов на успех терапевтических методов лечения.

Боли перед операцией

Профилактика как раз и направлена на выявление раннего варикоцеле. Для этого определены группа риска, в которые входят:

  • подростки;
  • мужчины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет;
  • пожилые.

Эти мужчины обязаны самостоятельно проводить осмотр яичек или раз в полгода проходить осмотр уролога, во время которого следует обратить внимание на болезненность яичек при сжатии или легком постукивании.

Диагноз варикоцеле обязывает строго выполнять все рекомендации врача, а для профилактики рецидива вести правильный образ жизни, иметь четкий распорядок дня, сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки. Не стоит забывать о том, что алкоголь – враг мужчины после удаления варикоцеле, а регулярная половая жизнь – основа здоровья репродуктивной системы.

Цена

Сегодня вмешательства открытым и эндоскопическим методом оплачиваются по полису ОМС. Малоинвазивные инновации, хотя и не включены в высокотехнологичную медицинскую помощь, но требуют дорогостоящего оборудования, поэтому пока проводятся платно. Стоимость операции зависит от региона и колеблется в пределах от 10 до 30 тысяч рублей.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Декабрь 16, 2019

Оцените статью
rab2rab.ru