Приапизм причины симптомы лечение и диагностика

Реабилитация

После операции пациент несколько суток находится на стационаре, получает интенсивную антибактериальную терапию, а также обезболивающие препараты. В первые 3 дня проводится самомассаж члена с целью выдавливания остаточной крови. На 3-4 день эрекция обычно спадает. При своевременно проведенной операции и отсутствии осложнений через 10 дней возвращается нормальное состояние члена и возможность физиологических эрекций.

Если операция производилась на фоне развившегося кавернита, то необходимо дренирование кавернозных тел. Эрекция спадает не сразу из-за паралича гладкомышечной мускулатуры, может продолжаться в течение 12 часов.

Если лечение ограничилось консервативной терапией, то пациент периодически проходит плановые осмотры. Возможно назначение курса профилактических инъекций.

Причины, вызывающие хронический приапизм

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

  • Анемия и лейкемия;
  • Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
  • Меланома;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
  • Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
  • Повышение вязкости крови;
  • Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

По поводу источников возникновения ночного приапизма ученые не сходятся во мнении. Здоровый мужчина испытывает во сне кратковременные безболезненные эрекции, которые длятся секунды или несколько минут. Они имеют спонтанный характер и не приводят к пробуждению человека. Даже если мужчина просыпается, то на мгновение, и утром не помнит об эрекции.

При псевдоприапизме наблюдаются нарушения глубины и структуры сна. Такие изменения провоцируют ряд нервно-психических расстройств. Большинство пациентов страдают неврозами, депрессиями, шизофренией. Нарушения сна могут спровоцировать органические повреждения головного мозга, где преобладает неврозоподобная симптоматика, перенесенное сотрясение мозга, контузия.

Больные излишне сосредотачиваются на истинных эрекциях, возникающих в ночное время. Это усиливает течение болезни, в дальнейшем эрекции уже возникают под действием невротических расстройств.

Иногда хронический приапизм может стать последствием перенесенного уретрита, простатита или является осложнением после проведенных инструментальных урологических манипуляций (прижигание семенного бугорка, уретроскопии). У значительного количества больных псевдоприапизмом при обследовании обнаруживается простатит.

Распространенные причины:

  • Лекарства (для лечения эректильной дисфункции, нейролептики, антидепрессанты, антикоагулянты, сердечно-сосудистой системы и другие);
  • Сексуальное насилие;
  • Алкоголизм;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Травмы головного мозга;
  • Травмы спины;
  • Рассеянный склероз;
  • Боковой атрофический склероз;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Венерические заболевания;
  • Заболевания крови, такие как лейкоз, серповидная анемия, тромбоз;
  • Онкологические заболевания;
  • Травмы промежности;
  • Употребление наркотиков;
  • Яд некоторых насекомых, змей.

В одной трети случаев причины болезненной эрекции остаются неизвестны.

Выделяются два типа заболевания — псевдоприапизм (перемежающийся) и истинный приапизм. Истинный, в свою очередь, делится на две разновидности, это связано с причиной возникновения патологии:

  • Ишемический или веноокклюзивный. В таком случае нарушается отток крови из пениса.
  • Неишемический или артериальный. В данном случае происходит переполнение пещеристых тел, обусловленное притоком чрезмерного количества крови. Венозный отток остается в пределах нормы. Примечательно, что при такой разновидности заболевания пациент не испытывает болезненных ощущений.

В настоящий момент причины приапизма не изучены полностью, однако можно выделить ряд факторов, которые способны спровоцировать болезнь:

  1. Анемия (малокровие). Особо стоит отметить серповидноклеточную анемию, ведущую к изменению формы эритроцитов.
  2. Гемофилия (нарушение свертываемости крови).
  3. Заболевания мочеполовой системы — простатит, уретрит, цистит.
  4. Заболевания и травмы ЦНС.
  5. Интоксикация организма наркотиками, этанолом или иными ядами.
  6. Инфекционные заболевания, для которых характерна высокая температура, сыпь и осложнения, влияющие на работу организма, например, тиф, туляремия и др.
  7. Малярия.
  8. Новообразования (доброкачественные и злокачественные, например, рак мочевого пузыря или предстательной железы).
  9. Отсутствие селезенки в связи с болезнью или операцией.
  10. Печеночная недостаточность.
  11. Сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания.
  12. Травмы в области малого таза и половых органов.
  13. Тромбоз.
  14. Хроническая почечная недостаточность.
  15. Невыясненные причины. В таком случае приапизм называется идиопатическим.
  1. Алкоголь, марихуана, продукты переработки опийного мака, кокаин (при хронической интоксикации).
  2. Влияющие на тонус сосудов препараты (при инъекционном введении непосредственно в кавернозное тело) – «Папаверин», «Фентоламин», «Простагландин Е1» (алпростадил – торговые названия «Вазапростан», «Каверджект»).

    Приапизм причины симптомы лечение и диагностика
    Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект

  3. Препараты, содержащие тестостерон («Сустанон», «Омнадрен»).
  4. Фенотиазины — группа нейролептиков, производных фенотиазина, применяемая для облегчения состояния при серьезных психологических расстройствах, особенно шизофрении.
  5. Возбуждающие средства (йохимбин, шпанскаямушка, «Силденафил», «Тадалафил»).
  6. Токсические вещества (двуокисьу глерода (СО2), угарный газ (СО), свинец, яд пауков и скорпионов).

Статистика гласит, что это заболевание настигает не более чем 0,2-0,4% мужчин. При этом всех заболевших можно разделить на две возрастные группы: от 5 до 10 лет и от 20 до 50 лет.

Нередко случается, что приапизм становится следствием других заболеваний. Это значит, что причина кроется в каком-то другом, но не менее серьезном недуге. Среди них опухоль головного мозга, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, опухоли и травмы полового члена, хроническая почечная недостаточность, травма головного мозга, диабет, рассеянный склероз и некоторые иные медицинские диагнозы.

Кроме того, приапизм возникает и при интоксикации организма. Речь идет об отравлении наркотическими средствами, чрезмерным количеством алкоголя, а также ядами экзотических насекомых или змей. Хотя это редкие для приапизма причины.

Вызвать приапизм могут и некоторые лекарственные препараты: «Виагра», «Левитра», средства от импотенции, антидепрессанты, психотропные вещества, непрямые антикоагулянты и прочие. Такая причина встречается нередко.

Лечить приапизм необходимо обязательно, поскольку он может привести к очень страшным последствиям. Например, к некрозу тканей полового органа мужчины. В особенно запущенных ситуациях может начаться даже гангрена полового члена. В тяжелом и запущенном состоянии мужчине угрожает ампутация пениса, что полностью уничтожает его как физически, так и психологически. Очевиден тот факт, что лечение не должно заставлять себя ждать. Как же оно должно происходить? И как осуществляется диагностика заболевания?

Приапизм. Что это такое? Анатомическое объяснение

Мужской половой член имеет три тела: два пещеристых и одно губчатое. При физиологической эрекции расслабляется гладкая мускулатура. Одновременно повышается ток крови по артериям к пещеристым телам. Последние набухают и сдавливают вены, производящие забор крови из них. Это ведет к поддержанию полового члена в состоянии истинной эрекции. При этом он увеличивается и уплотняется.

Приапизм причины симптомы лечение и диагностика

При приапизме из-за усиленного артериального притока или из-за уменьшенного оттока венозной крови нарушается процесс «обмягчения» мужского полового члена.

Истинный приапизм — что это такое? Он характеризуется, неконтролируемой внезапной эрекцией полового члена, которая может возникнуть в любом, даже самом неподходящем месте. Есть два типа истинного приапизма: ишемический и неишемический.

Существует также хронический приапизм, или псевдоприапизм. Другие названия этого недуга: ночной перемежающийся, сонный приапизм. Что это такое, рассмотрим далее. Заболевание довольно редкое. Диагностике поддается, но его лечение очень затруднено.

Классификация приапизма и провоцирующие факторы

Известно более 50 различных факторов, способных спровоцировать приапизм. К наиболее частым относятся следующие:

  • Патологии нервной системы;
  • Интоксикации алкоголем, наркотиками (17% пациентов);
  • Метастазирование опухолей мочеполовых органов;
  • Фармакологические факторы: самостоятельное интракавернозное введение сосудорасширяющих средств, прием ингибиторов ФДЭ-5 (15% пациентов);
  • Заболевания крови;
  • Терапия некоторыми психотропными препаратами.

Наиболее тяжелые виды приапизма (ожог кавернозных полостей) возникают при введении в член наркотических средств, анестетиков. У детей причиной патологии чаще всего является серповидно-клеточная анемия, у взрослых – интракавернозные инъекции сосудорасширяющих веществ для лечения импотенции.

Редкие виды приапизма:

  1. Стрессовый. Может возникнуть одновременно у нескольких лиц. Подобное произошло при извержении Везувия в 1944 г.
  2. Врожденный. Возможен у ребенка с родовыми травмами или аномалиями развития сосудов.
  3. Частичный, при котором болезненна и напряжена только часть члена.

Приапизм, возникший в рамках патологических процессов или по причине травмы, называется вторичным. Если причину развития заболевания определить не удается, то диагностируется идиопатическая форма (64% пациентов).

Приапизм у мужчины

Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко рассказывает что такое приапизм, от чего возникает и почему нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу

По гемодинамическим признакам приапизм делится на 2 типа:

  • Венозный (ишемический, веноокклюзивный) – самый частый, прогностически неблагоприятный. Провоцируется нарушением кровооттока от полового члена, вследствие чего возникает гипоксия, рубцевание кавернозных полостей;
  • Артериальный. В урологической практике встречается в 50 раз реже венозного. Болевых ощущений не вызывает, срочного лечения не требует, поскольку кровоснабжение кавернозных тел не нарушается. Вызывается данный тип приапизма посттравматическими артериальными фистулами (свищ). Мужчины обращаются к врачу не из-за боли, а по причине дискомфорта, который вызывает постоянная эрекция.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как начать разговор с девушкой способы и техники

Согласно анатомической классификации приапизм делится на 3 типа:

  1. Однокорпоральный (крайне редкий) – наполнение кровью одного из кавернозных тел.
  2. Двукорпоральный (типичный вид) – кровенаполнение обоих кавернозных тел.
  3. Трехкорпоральный – затрагивается губчатое тело, окружающее мочеточник. При данной форме возможно нарушение мочеиспускания.

В зависимости от характера течения выделяют четыре формы патологии:

  1. Острая, возникшая впервые.
  2. Интермиттирующая (рецидивирующая), проявляющаяся периодическими приступами, продолжающимися примерно по 3 часа и проходящими самостоятельно.
  3. Хроническая. Характерна для артериального приапизма.
  4. Псевдоприапизм (перемежающийся, или ложный). Возникает эпизодически по ночам, проходит при физической активности.

Профилактика

Прослеживается однотипность жалоб пациентов:

  • практически каждую ночь, ближе к утру, часто просыпаются из-за наступившей сильной эрекции;
    приапизм симптомы
  • иногда бывает эрекция во время дневного сна;
  • отмечают боли, чувство «прилива» к половому члену и в промежности;
  • бессонница;
  • утром чувствуют вялость, разбитость, апатию, снижение настроения;
  • все реже возникает желание половой близости;
  • уменьшение количества адекватных эрекций;
  • днем может быть повышена сексуальная возбудимость, легко появляется эрекция при общении с противоположным полом;
  • ускоренное семяизвержение при половом акте.

Заболевание имеет длительное течение. В начале недуга ночные эрекции бывают один раз в неделю. Затем происходит их учащение и усиление, могут случаться от двух до пяти раз в ночное время. Боль в промежности и в половом члене с каждым случаем нарастает. Сон становится беспокойным, поверхностным.

Распознавание болезни и постановка диагноза хронического приапизма не представляют больших затруднений. В отличие от истинного приапизм ночной характеризуется снижением эрекции после пробуждения мужчины, после похода в туалет (после мочеиспускания или опорожнения кишечника).

Также уменьшению эректильных напряжений благоприятствуют: хождение по комнате, активные движения, прикладывание к половому члену охлажденных примочек или продолжительный отдых и смена привычной обстановки. Но все эти манипуляции не лечат заболевание, а только облегчают страдания на некоторое время.

Основным симптомом является длительная болезненная эрекция, которая сохраняется, несмотря на отсутствие вызывающих ее сексуальных стимулов. Первый тип вызывает сильную боль.

В случае неишемического типа порой бывает достаточно сжать промежность, чтобы эрекция исчезла. В этом случае нет риска кавернозного некроза полового члена и импотенции.

Этот тип чаще всего является результатом травмы промежности (как правило, проявляется через несколько дней после травмы) и повреждения артерий, которые приводят к слишком большому притоку крови к половому члену.

Мужчины с приопизмом иногда не могут нормально общаться с женщинами. Поэтому это заболевание требует немедленного обращения к урологу. Эрекция, которая продолжается более 4 часов, способна привести к фиброзу пещеристых тел, и, как следствие, к импотенции.

Клиническую картину истинного приапизма легко проследить по тем классификационным критериям, которые применяются для установления диагноза:

  • эрекция сохраняется вне всякой связи с ситуацией и постепенно становится все более болезненной;
  • механическое напряжение имеет место только в стволе, но не в головке полового члена;
  • эякуляция, даже многократная и вызываемая различными способами, не приводит к спаданию эрекции;
  • внутреннее давление в стволе члена значительно выше, чем при нормальной эрекции, поэтому наблюдается аномальный загиб в сторону живота.

Уточнение «истинного» характера приапизма необходимо для его дифференциации от псевдо- или ложного (перемежающегося) приапизма, который представляет собой сравнительно длительную эрекцию без органических нарушений и изменений, – например, по ночам или на фоне продолжительного воздержания.

MedinterCom

В целом, диагностика не представляет никаких сложностей: стандартный осмотр, пальпация, изучение жалоб и анамнеза дают исчерпывающие основания для постановки диагноза. Однако при некоторых редких и малоизученных вариантах (например, рецидивирующий приапизм, гипотетически связанный с патологией центральной или периферической нервной системы) может потребоваться углубленное профильное обследование.

В прочих случаях по показаниям назначают лабораторные анализы (в первую очередь, исследование газового состава крови, отобранной непосредственно из кавернозной ткани), допплерографию (для оценки проводимости и сохранности кровоснабжающих и дренажных сосудов в случае травмы) и другие инструментальные методы.

О нашей клинике
м. Чистые пруды

Страница Мединтерком!

Важно понимать, что нормальная эрекция отличается от приапизма, для которого характерны следующие признаки:

  • В механизме эрекции не задействована простата. Кровь заполняет только пещеристые тела, а головка полового члена остается мягкой.
  • Может отсутствовать половое возбуждение.
  • При мочеиспускании струя отклоняется набок или вверх.
  • Пенис дугообразно искривляется в сторону живота или встает под острым углом.
  • Происходит постепенное покраснение кожи пениса (особенно головки). В осложненных случаях половой орган становится посиневшим или сильно темнеет, что свидетельствует о некрозе.
  • Отсутствие оргазма и семяизвержения в конце полового акта приводит к усилению притока крови к члену, в результате эрекция и боль усиливаются.

При приапизме пациенту необходима неотложная помощь медиков. Бездействие дольше восьми часов чревато воспалением тканей полового органа и даже некрозом. Процесс отмирания тканей необратим, его можно купировать только удалением пораженных участков (или всего пениса целиком).

Если мужчина сталкивается с аномально длительной и болезненной эрекцией, то незамедлительное обращение к врачу (в первые же часы) спасет от ампутации.

Для диагностики медики проводят следующие мероприятия:

  1. Общий анализ крови. Исследование позволяет выяснить, не произошла ли интоксикация организма.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ газового состава крови, взятой из пещеристых тел. Определяет концентрацию кислорода и углекислого газа.
  4. Коагулограмма крови. Исследование помогает определить, есть ли у пациента склонность к образованию тромбов.
  5. Биопсия тканей пениса.
  6. Допплерография сосудов полового органа.
  7. Рентген члена. При исследовании используется рентгеноконтрастный препарат.
  8. УЗИ полового органа. Исследование позволяет выяснить, как произошло нарушение кровотока.
  9. Консультация гематолога, невролога или проктолога.

При перемежающемся ночном приапизме (иначе называющемся псевдоприапизмом) в ночной период возникает стойкая эрекция, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Чаще всего это хроническое явление связано со временем сна. Состояние можно облегчить с помощью успокоительного, опорожнения мочевого пузыря и холодного компресса.

Такие меры не устраняют причины заболевания, поэтому приступы возникают снова, со временем учащаясь и приводя к апатии, разбитости и усталости.

Причины ночного приапизма кроются в депрессивном состоянии, неврозах и прочих нервно-психических расстройствах. Бороться с патологией нужно при помощи психотерапии, в частности, применяется аутотренинг и гипноз.

Что касается использования препаратов, то эффективными будут антидепрессанты и нейролептики, действие которых дополняется введением медикаментов, купирующих приступы.

Как известно, лечить болезнь сложнее, чем ее предупредить, и приапизм не исключение. В чем заключается профилактика:

  1. Регулярное посещение уролога, сдача нужных анализов, лечение заболевания ЖКТ, печени и почек, борьба с опухолями и прочими патологиями, ведущими к приапизму. Хронические заболевания вроде диабета — причина быть особо внимательным.
  2. Бережное отношение к своему позвоночнику, тазовой области, промежности и гениталиям, ведь травмы — одна из частых причин приапизма.
  3. Контроль над применением специфических препаратов. Речь идет о «Виагре» и ее аналогах, обладающих множеством побочных эффектов. Перед использованием требуется консультация специалиста.
  4. Разумное отношение к «методам увеличения члена», применение которых чревато непредсказуемыми последствиями.
  5. Здоровый образ жизни, исключающий интоксикацию организма алкоголем, никотином и другими ядами. Негативное воздействие на потенцию способно спровоцировать развитие приапизма.

Регулярное полное обследование — наиболее важная профилактическая мера. Помните, что причиной приапизма может стать патология или травма, не имеющая отношения к мочеполовой сфере.

При приапизме эрекция имеет постоянный характер (длится свыше 4–6 часов).

В отличие от физиологической, эрекция при приапизме:

  • сохраняется при отсутствии полового возбуждения;
  • происходит наполнение кровью только пещеристых (кавернозных) тел полового члена, головка же остаётся мягкой;
  • кровяное давление в эрегированном пенисе обычно превышает физиологическое, в результате член подтягивается к животу;
  • сопровождается болью;
  • семяизвержение при попытке совершить половой акт не происходит или происходит с болью, после него эрекция не снижается;
  • процесс моче испускания возможен;
  • постепенно начинает краснеть, а потом синеть кожа члена.

priapizm-simptomy-lechenie

Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги

Есть немало признаков, которые помогают отличать приапизм от нормальной эрекции. Для данной патологии характерны следующие симптомы:

  • Кровью наполняется только пещеристое тело. Головка пениса сохраняет мягкость, предстательная железа на процесс эрекции не влияет;
  • Сексуальное возбуждение может и не возникать – для приапизма оно не обязательно;
  • При мочеиспускании струя отклоняется в сторону – вверх или набок;
  • Член искривляется дугой в сторону живота или поднимается вверх под острым углом;
  • Кожа пениса, особенно головка, постепенно краснеет, в тяжелых случаях может синеть и даже темнеть – это признак некроза;
  • Половой акт не завершается оргазмом и эякуляцией, и вызывает еще более сильный приток крови к пенису, что усиливает эрекцию и усугубляет боль.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Лечение фимоза у взрослых мужчин, как избавиться от фимоза без операции, растяжение крайней плоти

Приапизм – это патология, требующая неотложной медицинской помощи. Промедление дольше восьми часов недопустимо, так как это грозит воспалением тканей пениса, и даже таким осложнением, как некроз. Если ткани уже отмирают – это необратимый процесс, который можно остановить, лишь удалив пораженные участки, а в тяжелых случаях – весь член. Заметив у себя ненормально долгую и болезненную эрекцию, следует обратиться к врачу как можно скорее – оптимально в первые три-четыре часа.

Диагностика приапизма включает в себя следующие мероприятия:

  • Забор крови из кавернозных тел и анализ ее газового состава, когда определяется концентрация в крови кислорода и углекислого газа;
  • Общий анализ крови, помогающий определить, есть ли интоксикация организма;
  • Анализ крови на биохимию;
  • Коагулограмма крови – чтобы выяснить, могут ли образовываться тромбы в сосудах;
  • УЗИ пениса – мера, которая помогает определить, каким образом нарушен кровоток;
  • Допплерография сосудов члена;
  • Рентгенологическое исследование, при котором вводится рентгеноконтрастное вещество;
  • Забор образца ткани с последующей его биопсией;
  • Консультация таких специалистов, как гематолог, невролог или проктолог.

Проводимое обследование

По заключениям энцефалографий, сделанных больным с ночным перемежающимся приапизмом, были выявлены изменения, характерные для депрессивных состояний. Следовательно, напрашивается вопрос: «Хронический приопизм — что это такое?». И ответ можно сформулировать так: псевдоприапизм не является мужской болезнью, а выступает результатом болезненного повышенного внимания пациентов к физиологическим ночным эрекциям и тревожных ожиданий. Мужчины путают причины и следствие и винят собственные эрекции в нарушении сна.

Врачами был проведен анализ эндокринных нарушений у больных с перемежающимся приапизмом. Но изменений не выявили. Несмотря на это, все пациенты, которым были назначены женские половые гормоны, отмечали улучшение сна и ослабление ночных эрекций. Но, к сожалению, после отмены препарата сразу исчезает его положительное действие.

Приапизм причины симптомы лечение и диагностика

По заключениям энцефалографий, сделанных больным с ночным перемежающимся приапизмом, были выявлены изменения, характерные для депрессивных состояний. Следовательно, напрашивается вопрос: «Хронический приопизм — что это такое?». И ответ можно сформулировать так: псевдоприапизм не является мужской болезнью, а выступает результатом болезненного повышенного внимания пациентов к физиологическим ночным эрекциям и тревожных ожиданий. Мужчины путают причины и следствие и винят собственные эрекции в нарушении сна.

Как лечить приопизм

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

  • Нейролептиков и антидепрессантов;
  • Посещения психотерапевтических сеансов;
  • Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Ночной приапизм

Приступы приапизма, как правило, не проходят сами по себе, и нуждаются в срочном лечении. Снять такой приступ не помогут ни мастурбация, ни половой акт. Если появились симптомы патологической эрекции, первая мера – приложить холод. Помимо холодных компрессов, можно принять сидячую ванну.

В отдельных случаях показана медикаментозная терапия – инъекция реланиума внутримышечно или внутривенно (это средство помогает при нарушениях кровообращения), для снятия болевых ощущений – новокаиновая блокада.

Другая форма консервативного лечения – пункция кавернозных тел, из которых таким образом удаляется лишняя кровь, или промывание их физраствором. Возможно также введение в каверны Мезатона и других препаратов, помогающих снизить кровяное давление и устранить отек.

В тяжелых случаях, когда приступ длится сутки и больше, единственной эффективной мерой остается хирургическое лечение. Одна из таких операций – введение шунта между головкой члена и кавернозным телом (так называемая операция Винтера). Также шунт могут установить между кавернозным и губчатым телом. Другой метод – соединение пениса с большой ножной веной, что помогает восстановить нормальный кровоток.

Хотя заболевание считается редким, для любого мужчины, испытывающих болезненную эрекцию, приносит не только повседневный дискомфорт, но может угрожать импотенцией. Поэтому недооценивать болезнь нельзя.

Ишемический приапизм может даже привести к некрозу полового члена, сепсису и, как следствие, к смерти. Поэтому следует не затягивать визит к врачу.

Перед тем, как назначить лечение, врач должен выяснить, действительно ли речь идет о приопизме. Его симптомы могут совпадать с:

  • Переломом полового члена;
  • Пластическим отвердением;
  • Гематомой полового члена, образовавшейся после травмы;
  • Затвердеванием кавернозных тел полового члена после появления ракового инфильтрата.

Цель лечения — устранение ишемии пещеристых тел полового члена и предотвращение их некроза.

Выбор лечения зависит от формы заболевания. Наиболее сложно лечить ишемический тип.

Прием пероральных препаратов, включая те, которые устраняют эрекцию, обезболивающие, антикоагулянты, седативные;

  • Промывание кавернозных тел физиологическим раствором;
  • Операцию;
  • Имплантацию протеза в пещеристые тела.

При неишемическом типе врач сначала может предложить попробовать домашние методы лечения:

  • Холодный компресс на пенис;
  • Холодный душ;
  • Бег в быстром темпе;
  • Бег по лестнице.

Если такие способы не помогают, назначить обезболивающие лекарственные препараты.

Главное помнить, чем раньше обратиться за помощью, тем успешнее будет лечение.

Лечение других заболеваний на букву — п

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Состояние, характеризующееся возникновением длительной болезненной эрекции, нежелательно лечить в домашних условиях самостоятельно. Вероятность отсутствия положительной динамики и развития опасных для здоровья и жизни осложнений слишком высока.

В первые часы после появления стойкой эрекции больному (при ишемическом приапизме) предлагаются холодные компрессы или сидячие ванны

  • Ишемическая форма приапизма считается наиболее опасной. При отсутствии своевременной медицинской помощи есть риск некроза с последующим развитием гангрены. Запущенный приступ приводит к потемнению головки пениса (она становится лиловой), и только ампутация может спасти пациента.
  • Неишемический приапизм чреват инфицированием пещеристых тел с последующим воспалением, которое не касается головки, поскольку эта часть члена не затронута инфекцией.
  • Тромбоз тазовых вен — еще одно крайне опасное последствие болезни. Формирующиеся в венах сгустки могут закупорить сосуды или оторваться, а это — риск летального исхода.
  • Кроме того, приапизм способен стать причиной эректильной дисфункции и дальнейшей импотенции. Происходит следующее: ткани пещеристых тел уменьшаются в объеме, уплотняются и заменяются фиброзной тканью, следовательно, пенис не обеспечивается нужным количеством крови.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Аспермия причины диагностика и лечение заболевания

Одним из факторов возникновения приапизма оказывается группа заболеваний крови — лейкозы или серповидно-клеточная анемия. Эти и тому подобные гематологические патологии характеризуются нарушениями кровотока, строения кровяных телец и процесса зарождения новых клеток крови.

Приапизм может быть следствием онкологических и инфекционных процессов в органах малого таза.

Приапизм нередко развивается у лиц, которым диагностированы такие неврологические и психические заболевания как эпилепсия, неврозы и шизофрения.

Нарушение кровотока в кавернозных телах без надлежащего внимания со стороны больного чревато развитием тромбоза и кавернита. Возникновение кавернита, воспалительного процесса структурных единиц эректильной ткани пениса, может сопровождаться нагноением и развитием гангрены полового члена. При гангрене полового члена на начальных стадиях заболевания головка обретает малиновый или фиолетовый цвет, отмечается отторжение некротизированных поверхностных пластов спонгиозной ткани.

Лечение панкреатита
Лечение панкреонекроза
Лечение папилломы трахеи
Лечение параметрита
Лечение паранеоплазий
Лечение паранефрита
Лечение педикулеза
Лечение пельвиоперитонита
Лечение перекрута яичка
Лечение перелома надколенника
Лечение периартрита плечевого сустава
Лечение перикардита
Лечение печеночной комы
Лечение печеночной энцефалопатии
Лечение пиелонефрита
Лечение пиодермий
Лечение пионефроза
Лечение плеврита
Лечение пневмокониозов
Лечение пневмонии
Лечение пневмосклероза
Лечение пневмоторакса
Лечение подагрической почки
Лечение подагры
Лечение подкожной гранулемы лица
Лечение поликистоза почек
Лечение полиневропатий
Лечение полиомиелита
Лечение полипов желчного пузыря
Лечение поноса
Лечение портальной гипертензии
Лечение порфирий
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Лечение проказы
Лечение простатита
Лечение простуды
Лечение протеинурии
Лечение псевдотуберкулеза
Лечение психосоматических заболеваний
Лечение псориаза
Лечение пузырного заноса
Лечение пузырчатки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если эрекция не проходит в течение нескольких часов и вызывает болевые ощущения, то это повод для обращения к врачу

Приапизм практически никогда не проходит сам, без медицинской помощи. Методы консервативной медицины эффективны лишь в первые сутки появления эрекции. С целью купирования приступа в этом случае используют:

  • ванны с прохладной водой,
  • новокаиновые пресакральные или паранефральные блокады,
  • гирудотерапию (пиявки ставятся в область гениталий).

При отсутствии должного эффекта делают пункцию кавернозных тел с аспирацией крови и последующим промыванием их физиологическим раствором, вводят разжижающие кровь и адренергические препараты.

В случае, если консервативная терапия не помогла (или мужчина обратился спустя сутки после появления эрекции), патологию лечат оперативно. При развитии необратимых изменений в тканях пениса рекомендуют фаллопротезирование.

Приапизм фото

Запас времени при неишемических типах приапизма существенно больше; зачастую удается устранить патологическую эрекцию консервативными или малоинвазивными методами. Однако применение медикаментов, особенно вводимых интракавернозно, является достаточно рискованной процедурой (в плане возможных побочных эффектов со стороны других систем организма, напр.

, сердечно-сосудистой), поэтому должно применяться с осторожностью, строго по показаниям и при достоверном отсутствии противопоказаний. В большинстве случаев (а абсолютное большинство, как показано выше, составляет ишемический приапизм) методом выбора является хирургическое вмешательство, причем неотложное или, – в запущенных и тяжелых ситуациях – экстренное.

продолжительность патологической эрекции до оказания помощи: при попытке «перетерпеть до последнего» стремительная дегенерация в сочетании с острым инфекционным воспалением может закончиться гангреной, поэтому при осознании «несексуального» характера стойкой эрекции обратиться к урологу, андрологу или хирургу следует немедленно, не умножая опасность (и без того высокую) попытками справиться с проблемой, так сказать, своими руками или «народными средствами».

Лечение других заболеваний на букву — п

Наиболее опасная форма приапизма, грозящая осложнениями – ишемическая. Запущенный приступ может повлечь за собой такие последствия, как некроз, когда ткани отмирают и развивается гангрена. Если процесс зашел далеко, головка члена темнеет и приобретает лиловый оттенок. В этом случае лечение уже невозможно, единственный выход – ампутация.

Неишемический приапизм может привести к инфицированию и воспалению пещеристых тел. Воспалительный процесс не затрагивает головку – она остается свободной от инфекции.

Еще одна опасность – тромбоз тазовых вен. При этом в венах формируются сгустки, которые могут их закупорить, либо оторваться и дойти до сердца, что грозит смертельным исходом.

Вредные привычки

В долгосрочной перспективе приапизм способен вызвать эректильную дисфункцию, и как следствие – импотенцию. Происходит это потому, что ткани кавернозных тел постепенно усыхают в объеме, уплотняются и заменяются на фиброзную ткань. Нормальное кровоснабжение органа при этом нарушается.

Если пациент перенес тяжелый приступ болезни, который закончился операцией, у него может развиться страх перед половой жизнью и ощущение неполноценности себя как мужчины. Таким лицам нужна психологическая реабилитация, с обязательным посещением психотерапевта.

Как побороть сонный приапизм?

При своевременном обращении к врачам мужчин, у которых только начинается ночной перемежающийся приапизм, лечение не было бы таким длительным. На ранних стадиях, когда возникает нарушение сна из-за спонтанных болезненных эрекций, хорошо помогают аутогенные тренировки, сеансы психотерапии и гипноза.

При позднем обращении пациента за врачебной помощью вышеперечисленных методов уже будет недостаточно. Поэтому для прекращения патологического реагирования мужчин на ночные эрекции назначается продолжительный курс лечения разными психотропными средствами.

Больные вынуждены принимать антидепрессанты («Пиразидол», «Азафен», «Амитриптилин»), транквилизаторы («Седуксен», «Элениум», «Фенозепам»), снотворные препараты и нейролептики («Стелазин», «Терален», «Этаперазин»). Выбор препарата остается за врачом. К лечению добавляют сеансы электросна и иглорефлексотерапии.

При выявлении у мужчин, страдающих псевдоприапизмом, еще и воспалительных заболеваний в половых органах, необходимо провести их санацию.

К каким докторам обращаться, если у Вас приапизм

Диагностика приапизма

Диагностировать приапизм не составляет труда, поскольку такой диагноз ставится уже на основании урологического осмотра и устанавливается факт наличия болезненного эрегированного полового члена, когда напряжению подвергается ствол, а головка — нет.

В компетенции уролога лежит необходимость отличить приапизм от кавернита, от чего зависит лечебная стратегия. Выявление общих и местных признаков воспаления, пункция кавернозных тел — методы дифференциальной диагностики. При приапизме после пункции отделяется темная кровь, постепенно светлеющая в процессе промывания кавернозных тел изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением гепарина.

Почему появляется

Существует более 50 факторов, провоцирующих возникновение приапизма. Все причины можно объединить в несколько групп:

  • нейрогенные причины связаны с нарушениями функционирования нервной системы мужчины. Это может быть рассеянный склероз, рак головного или спинного мозга, осложнения при энцефалите и менингите, черепно-мозговые травмы;
  • психогенные причины связаны либо с расстройствами психики (шизофрения, эпилепсия), либо с пережитыми психологическим стрессом — например, сильным испугом, возникшим во время полового акта. Из-за испуга происходит резкий спазм сосудов эрегированного полового члена, и эрекция не проходит;
  • травматическая группа — причинами приапизма мужчины может стать полученная травма полового органа, из-за которой произошло повреждение сосудов;
  • метастатическая группа — в клинической практике есть случаи приапизма, причиной которого стали заболевания простаты, мочевого пузыря, почек, кишечника;
  • гематологическая группа объединяет причины приапизма мужчин из-за различных заболеваний крови — серповидно-клеточная анемия, лейкоз, васкулиты.
  • Интоксикационные причины связаны с отравлением токсическими, наркотическими средствами, алкоголем, животным или растительным ядом. Может проявиться как реакция на прием сильнодействующего лекарства (как правило, психотропных средств), так и побочная реакция на прием препаратов, стимулирующих эрекцию;
  • когда причины остаются не выявленными, то врачи называют такую болезнь идиопатической. 60% всех зафиксированных случаев относятся именно к этой группе.

Народные методы

Рецепты народной медицины малоэффективны при длительном или хроническом течении приапизма. Данные методы действенны только при первых признаках заболевания. После назначения медикаментозной терапии они используются в качестве вспомогательного способа лечения.

Наиболее эффективные рецепты от приапизма:

  • теплые влажные травяные компрессы из настоя шишек хмеля;
  • отвары душицы, ромашки, валерианы, мелиссы, лаванды и других успокаивающих трав – принимаются как обычный чай;
  • спиртовая настойка корня белладонны.

Чем опасен

Истинный и перемежающийся вид приапизма являются опасными для здоровья мужчины. Если он вовремя не обратится к специалисту, то столкнется с неприятными осложнениями. По причине отсутствия адекватного лечения болезнь приапизм приводит к импотенции, фиброзу полостей кавернозных тел, гангрене пениса и некрозу. В последних случаях для сохранения жизни пациенту врачи назначают ему удаление полового органа.

Приапизм не только создает сложности в повседневной жизни, но и опасен тяжелейшими осложнениями

Оцените статью
rab2rab.ru