Гепатит B что нужно знать об этом заболевании

Симптомы вирусного гепатита В

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

  • Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
  • Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
  • Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

Статистика ВОЗ: заражены более 2 млрд человек в мире, в регионах с высоким уровнем заболеваемости живут 75% населения всего мира. Ежегодно 4 млн человек заболевают острой формой гепатита B.

Как происходит заражение? Попадая в кровь здорового человека, вирус вместе с ней проникает в клетки печени (гепатоциты). Там он размножается и поражает все больше клеток. ДНК вируса встраивается в ДНК гепатоцитов.

Эти клетки с измененной ДНК воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. И она начинает с ними борьбу, вырабатывая антитела для их уничтожения. Печень начинает разрушаться, и это приводит к воспалению и гепатиту.

Гепатитом можно заразиться напрямую, имея прямой контакт с носителем вируса. Опасность состоит в том, что признаки гепатита б проявляются поздно. Инфицированный может долго не подозревать о том, что он болен и находится в привычном образе жизни.

Гепатит B
Молниеносная Эта форма заболевания протекает очень быстро: за несколько часов. У человека развивается отек мозга и наступает кома. Лечение эффекта не приносит – человек умирает.
Острая У этой формы несколько этапов развития: появление общих симптомов заболевания, желтуха и дальнейшее прогрессирование болезни.
Хроническая Эта форма наступает либо после острой формы заболевания, либо сразу же без острой фазы. Человек становится носителем вируса, и хроническая форма может протекать без симптомов. Или хроническая форма может протекать как острая и перейти в цирроз печени.
Гепатит b
молниеносная В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента.
острый гепатит В Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии.
хронический Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьировать от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в цирроз.
  1. Вероятность зависит от возраста, при котором человек заражается. Чем моложе возраст, когда происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем больше вероятность развития хронического.
  2. Почти у 90% инфицированных младенцев развивается хроническая инфекция. Риск снижается по мере взросления ребенка. Примерно у 25%-50% детей, инфицированных в возрасте от 1 до 5 лет, будет развиваться хроническая болезнь печени, вызванная вирусом.
  3. Риск хронизации во взрослом возрасте составляет порядка 10%. Во всем мире большинство людей с хроническим гепатитом были заражены при рождении или в раннем детстве.
  1. повышение утомляемости;
  2. появление слабости и сонливость;
  3. нет аппетита;
  4. наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота;
  5. через какое-то время (намного позже, чем при острой форме) темнеет моча и появляется желтуха.

Скрытый (инкубационный) период ВГВ

Продолжительность – от 2 до 6 месяцев. Прослеживается зависимость от концентрации полученного вируса и возраста женщины. Гемотрансфузии приводят к массивному поступлению инфекционного агента в организм. В таких случаях длительность скрытого периода – не более 2 месяцев. Если инфицирование развивается после проведения внутримышечных, подкожных инъекций или в быту скрытый период удлиняется до полугода. У новорождённых и младенцев – от 2 до 4 суток.

Гепатит B что нужно знать об этом заболевании

В скрытом периоде клинические признаки гепатита В у женщин, мужчин и детей отсутствуют.

Формы заболевания

  • инкубационный период;
  • начальную фазу, именуемую преджелтушной;
  • разгар заболевания;
  • реконвалесценцию.

Проявление симптоматики каждой стадии отличны от других.

Период инкубации

Длительность инкубационного периода составляет 2-5 месяцев. На длительность инкубации влияет возраст мужчины или женщины, концентрация вируса в теле.

  • Если человек заразился путем переливания плазмы или крови, то заболевание пройдет стадию инкубации в течение 60 суток.
  • При заражении через укол или в условиях полового контакта, развитие болезни длится на протяжении 6 месяцев.
  • В организмах детей возрастом до 4 месяцев, подвергшихся заражению, период инкубационной фазы длится 2-4 дня.
  • Дети старшего возраста проходят период за 30-60 суток.

Симптомы у женщин, мужчин и детей никак не проявляются на данном этапе. Выявить наличие вируса можно только сдав анализ в лаборатории. В крови появляются печеночные органические вещества, имеющие высокую активность, указывающие на развитие инфекционного заболевания. При обнаружении гепатита Б лечение начинается незамедлительно.

Развитие гепатита Б невозможно обнаружить без специальных анализов. Болезнь набирает обороты, разрушая печень, медленно и скрытно. Признаки, указывающие на начальную стадию развития у мужчин, женщин и детей:

  • температура тела немного повышается;
  • возникает геморрагическая сыпь;
  • ощущается сильная слабость, даже в отсутствии физической активности;
  • пропадает аппетит;
  • появляются болевые ощущения в мышцах, суставах;
  • новорожденные срыгивают после грудного молока;
  • ощущается горечь во рту, частая отрыжка;
  • образуются воспалительные процессы в дыхательных путях.

Заболевание не всегда проявляется подобными симптомами, а выявление заражения определяется впоследствии по темному оттенку мочи, обесцвеченному калу.

Часть людей испытывает другие симптомы:

  • внезапные головокружения;
  • сонливость;
  • апатия;
  • тошнота и рвота.

Ранняя стадия заболевания имеет отличительную черту – расстройство стула.

Люди со слабым иммунитетом чаще всего подвергаются влиянию вируса, особенно если человек употребляет алкоголь, табак, находится под влиянием химических или токсических веществ. У них, симптомы заражения гепатитом б проявляются в течении одной-двух недель, а сама болезнь интенсивно прогрессирует.

Если у человека проявились признаки заражения гепатитом б, его нельзя социально изолировать, потому что это повлечет последствия: он может замкнуться в себе, «сложить руки», впасть в глубокую депрессию и отрицать лечение.

Если были обнаружены признаки заболевания гепатитом б, окружающим лицам нечего опасаться, поскольку болезнь не передается воздушно-капельным путем. Контактирующим лицам с пациентом необходимо придерживаться элементарных мер предосторожности.

Внимание! Те, кто перенес заболевание, имеют стойкий иммунитет на весь оставшийся жизненный период. Повторное инфицирование исключается. Для защиты организма важно проводить вакцинацию. Стойкий иммунитет прививки сохраняется от 5 до 8 лет.

Пассивная форма профилактики подразумевает введение интерферона после контакта с зараженным человеком и соблюдение нескольких правил:

  1. Пить только кипяченую воду.
  2. Укреплять иммунитет и проходить курсы витаминотерапии.
  3. Следить за гигиеной.
  4. Своевременно проходить обследование при беременности.
  5. Избегать беспорядочные половые связи.
  6. Вовремя лечить вирусные инфекции или другие болезни.
  7. Пользоваться только стерилизованными косметологическими и маникюрными инструментами.
  8. Отказаться от пользования чужими вещами и средствами гигиены.
  9. Ходить только в проверенные стоматологические клиники.

Будучи осведомленными в начальных признаках и последствиях заболевания, женщины смогут защитить свой организм от возможных осложнений. Для этого важно вовремя обратиться за помощью специалистов, пройти все необходимые диагностические процедуры и четко следовать указаниям врача в плане лечения и диетотерапии.

В связи с высоким распространением вирусного гепатита Б, стоит соблюдать правила профилактики и осуществлять плановую вакцинацию. Каждая женщина должна особенно заботиться о своем здоровье, так как от нее зависит полноценная жизнь будущих детей.

Здесь наблюдается ряд отличий:

  • Очень быстро развивается острый гепатит.
  • Быстро и обширно поражается печень.
  • При хронической форме редки обострения.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков, независимо от их принадлежности к характеру течения заболевания, беременная женщина незамедлительно должна сообщить доктору.

Развитие и распространение инфекции может вызвать преждевременные роды, а также потерю ребенка.

Хронический гепатит Б - цирроз - рак печени

Причиной развития гепатита группы Б является проникновение в организм человека возбудителя этого заболевания – вируса. Особенно подвержены этой болезни пациенты с ослабленной иммунной системой, на которую влияют негативные факторы: алкоголь, никотин, химические и токсичные вещества, лекарственные препараты.

Люди, которые болеют гепатитом группы Б, не должны находиться в социальной изоляции, так как эта вирусная инфекция не передаётся воздушно-капельным путём. Все, кто контактирует с больным человеком, должны соблюдать необходимые меры предосторожности и правила личной гигиены. Согласно данным, полученным специалистами из разных стран мира в результате многолетних исследований, течение этого заболевания напрямую зависит от способа инфицирования пациента, а также от его возраста.

В том случае, если больной заразился гепатитом группы Б естественным путём (например, при половом контакте), для него увеличивается риск перехода заболевания в хроническую стадию. Эта форма гепатита чаще всего встречается у молодёжи, которая несерьёзно относится к своему здоровью и не реагирует на тревожные сигналы организма.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Причины отношений мужчин с замужней женщиной: плюсы и минусы тайных встреч

Гепатит группы Б может попасть в организм человека только через контакт с биологическим материалом больного:

  • Половым путём. У переносчика гепатита Б вирус содержится не только в крови, но и во всех выделениях (во влагалищном секрете и мужской сперме), поэтому при незащищённом половом контакте значительно увеличивается риск инфицирования;

  • Через слюну, при глубоком поцелуе. Человек может заразиться вирусом гепатита Б при поцелуе в том случае, если у него на языке присутствуют порезы или повреждения;

  • Через кровь. Такой способ инфицирования считается одним из самых распространённых. Большинство пациентов заразились вирусом гепатита Б во время инъекций, которые делались нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Этот вирус активно распространяется среди людей, внутривенно употребляющих наркотические вещества. Кровь больного человека, инфицированного гепатитом Б, может оставаться на инструментах, используемых стоматологом в своей работе. Если в стоматологических кабинетах ненадлежащим образом проводится стерилизация оборудования и инструментария, для пациентов существует риск заражения. Контакт человека с заражённым биологическим материалом больного может произойти и в маникюрных салонах, в которых не проводятся соответствующие санитарные мероприятия.

  • При родах, если мать является переносчиком гепатита. Не смотря на то, что беременность больной протекает без осложнений, во время активной родовой деятельности ребёнок будет иметь прямой контакт с биологическим материалом матери, а значит, подвергнется риску инфицирования. Чтобы предотвратить развитие этой болезни у новорожденных, чьи матери являются носителями гепатита Б, сразу после рождения таких младенцев вакцинируют.

Вирус гепатита Б имеет высокую устойчивость к агрессивным температурным режимам, кислотам и щелочам. На протяжении длительного времени вирус может сохраняться в засохшей крови, которая остаётся на инструментах, как медицинских, так и маникюрных или бритвенных. Поэтому очень важно каждому человеку быть предельно осторожным и всячески заботиться о своей безопасности во время посещения соответствующих учреждений.

  1. Возраст пациента. Чем моложе человек, заразившийся вирусом, тем больше вероятность того, что заболевание станет хроническим.
  2. Хроническое заболевание развивается у 90% инфицированных новорожденных. Этот процент снижается по мере того, как ребенок становится старше. У детей, заразившихся в возрасте от 1 года до 5 лет, хроническая форма развивается в 25-50% случаев.
  3. Риск возникновения хронической формы заболевания у инфицированного взрослого человека около 10%. Большинство пациентов, имеющие хроническую форму болезни были инфицированы во время рождения или в раннем возрасте.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

Носитель гепатита В – человек, в организме которого длительное время (не менее 6 месяцев) присутствует вирус HBV, но симптомов поражения печени не отмечается.

Инфекционный агент медленно размножается, а в печеночных тканях заразившегося человека происходит синтез отдельных его компонентов. Патологический процесс не приводит к разрушению гепатоцитов, но сопровождается выделением зрелых инфекционных агентов в кровь, слюну, сперму и вагинальный секрет, из-за чего носитель гепатита Б становится потенциально опасным для окружающих.

О вирусоносительстве (неактивной форме болезни) говорит ряд факторов:

  1. Клинические признаки заболевания отсутствуют.
  2. Результаты лабораторных исследований показывают наличие в крови австралийского антигена HbsAg и небольшое количество антител.
  3. Гистология не выявляет разрушения гепатоцитов, хотя у части носителей обнаруживаются минимальные повреждения печеночной паренхимы.

Вирусоносительством, бессимптомным носительством называют атипичную форму заболевания, развивающуюся после того, как вирус встраивается в геном гепатоцита, но остается в спящем состоянии. Это довольно опасная разновидность болезни, т. к.

патологический процесс под влиянием негативных факторов в любой момент может перейти в активную форму.

При сильном иммунитете и отсутствии патологического экзогенного или эндогенного воздействия человек может всю жизнь оставаться вирусоносителем гепатита Б.

Изредка, в 1-2% случаев, гематологи наблюдают самостоятельное исчезновение признаков вирусоносительства. Это явление называют спонтанной элиминацией HBV, но такой феномен пока необъясним с научной точки зрения, поэтому искусственно вызывать процесс самоуничтожения вируса врачи не могут.

Вирус HBV проникает в организм человека несколькими путями: артифициальным (медицинские манипуляции), контактным (половые контакты) и вертикальным, во время беременности и родов. Инфицирование может произойти:

  • при проведении медицинских, стоматологических или косметических процедур зараженным и нестерильным инструментом;
  • при использовании наркоманами одного шприца, нанесении татуировки в сомнительном салоне или на квартире;
  • при частой смене сексуальных партнеров, незащищенном и анальном сексе;
  • при прохождении ребенком родовых путей матери-носителя;
  • при переливании крови от инфицированного донора.

Основной причиной развития гепатита B в форме носительства считается хорошо функционирующая иммунная система. Попавший в организм вирус первое время (несколько месяцев) никак себя не проявляет.

Этот период называют инкубационным. Чем сильнее иммунитет у заразившегося человека, тем дольше вирус находится в неактивном состоянии.

В некоторых случаях оно может продолжаться годами и диагностируется как здоровое носительство.

Анализ на гепатит В – расшифровка результата и норма показателей

Неактивное носительство вирусного гепатита является лабораторным понятием. Патологическое состояние выявляется с помощью иммуноферментных и серологических исследований. Для постановки диагноза неактивный гепатит необходимо наличие ряда диагностических критериев, в числе которых:

  1. Сероконверсия – наличие в сыворотке крови вместо HBeAg – ядерного белка возбудителя гепатита Б – специфических антител anti-HBe, свидетельствующих о снижении процесса размножения вируса.
  2. Присутствие в крови HBsAg – австралийского антигена, являющегося поверхностным белком вируса и основным маркером гепатита B.
  3. Нормальный уровень печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ (40 МЕ/мл), что отражает отсутствие изменений в функционировании печени.
  4. Небольшое, не превышающее 2000 МЕ/мл, содержание в плазме ДНК инфекционного агента.

Показатели содержания трансаминаз и ДНК отличаются нестабильностью – их уровень со временем может изменяться. Этот фактор свидетельствует, что только длительное динамическое наблюдение позволяет поставить диагноз неактивный гепатит.

Дополнительно к лабораторным исследованиям выполняется гистологическая диагностика. Забор биопсийного материала для дальнейшего изучения проводится посредством пункции печени.

Гепатит B что нужно знать об этом заболевании

Этот метод позволяет более качественно оценить функциональное состояние органа и определить степень воспалительных изменений, но применяют его нечасто, т. к.

он доступен не в каждой клинике и имеет высокую травматичность.

Бывают ли симптомы?

Неактивный гепатит практически всегда протекает без специфических симптомов. Инфицированные люди длительное время не ощущают негативных изменений своего состояния, т. к. у них присутствуют только субъективные признаки, постоянное чувство усталости и подавленное настроение, которые трудно связать с неактивным гепатитом.

Среди первых объективных симптомов, появляющихся в случае активизации вируса или разрушения гепатоцитов собственной иммунной системой, можно выделить:

  • незначительное увеличение печени;
  • легкую желтушность кожных покровов.

 Гепатит В – специфика, симптомы, диагностика и лечение

Наличие в сыворотке крови австралийского антигена при отсутствии признаков гепатита свидетельствует, что воспалительного процесса в печеночной паренхиме нет или он слабо выражен.

Такого человека принято считать клинически здоровым, т. к. отсутствует прямая угроза его жизни. Но стадия неактивного носительства гепатита является обратимой.

Под влиянием негативных факторов, снижающих иммунную защиту, происходит реактивация вируса:

  • в сыворотке крови появляется ядерный антиген и увеличивается количество фрагментов ДНК инфекционного агента;
  • выявляются лабораторные признаки разрушения гепатоцитов и активации воспалительного процесса в печени.

Вероятность перехода неактивного вирусного гепатита в активную форму сложно предугадать, т. к. у одних пациентов реактивация начинается через 1-2 года, а у других никогда не возникает. В большинстве случаев у вируса отмечается минимальная активность и человек остается вирусоносителем на протяжении многих лет, но полностью здоровым его назвать нельзя по следующим причинам:

  1. Наличие в гепатоцитах чужеродного белка запускает в организме носителя аутоимунные реакции, направленные на их уничтожение.
  2. Разрушение печеночных клеток, принимаемых иммунной системой за чужеродных агентов, может привести к развитию цирроза печени.

Но в основном у носителей австралийского антигена благоприятный прогноз, т. к. до момента активизации вируса их жизни ничего не угрожает. Большинство инфицированных, имеющих хорошо функционирующую иммунную систему, навсегда остаются бессимптомными вируносителями, а в редких случаях может наступить полное выздоровление.

Лечить неактивный гепатит Б нецелесообразно, т. к. медленно развивающееся патологическое состояние не сопровождается тяжелой клинической симптоматикой и разрушениями печеночной паренхимы.

Но носительство – обратимый процесс, который при воздействии негативных факторов и снижении иммунной защиты может с течением времени реактивировать, поэтому полностью здоровым вирусоносителя назвать нельзя.

Особое внимание в динамическом наблюдении уделяют вирусной нагрузке (определение количества ДНК инфекционного агента в 1 мл сыворотки).

Для контроля этого критерия вирусоносители 2 раза в год проходят количественный тест. Проводить его необходимо в течение всей жизни.

Увеличение показателей количественного теста является прямым доказательством перехода заболевания в активную форму, которую необходимо срочно начинать лечить.

В гепатологии неактивный гепатит относят к бессимптомному, вялотекущему инфекционному процессу, поэтому большинство врачей считают его хронической формой заболевания. Подтверждением того, что наличие в крови австралийского антигена является вариантом хронического течения болезни, служит ряд факторов:

  1. У 88% вирусоносителей с течением времени патологический процесс активизируется и приводит к циррозу печени.
  2. Хотя носительство не сопровождается специфическими симптомами, а изменения гепатоцитов минимальны, инфицированный человек может заражать окружающих.

Гепатит B что нужно знать об этом заболевании

 Как лечить хронический вирусный гепатит Б и что изменить в образе жизни?

Вирусоноситель всегда должен помнить, что он является угрозой для окружающих, т. к. может заразить их. Чтобы не допустить передачи инфекции, носитель вируса гепатита Б должен соблюдать ряд несложных правил:

  1. Раз в полгода проходить полное обследование, позволяющее выявить возникновение структурных и функциональных изменений в печени.
  2. Соблюдать основные правила гигиены и пользоваться только индивидуальными гигиеническими принадлежностями.
  3. Устранить из жизни факторы, снижающие иммунитет, длительное воздействие ультрафиолета, вредные привычки.
  4. Поддерживать оптимальную физическую активность, делать зарядку, совершать пешие прогулки, плавать.

Принципы составления диеты для носителей гепатита заключаются в следующем:

  • исключение из рациона пищи, оказывающей раздражающее действие на печень (приправы, специи, пищевые добавки);
  • сведение к минимуму жирных сортов рыбы и мяса, колбасных изделий, копченостей, консервов;
  • уменьшение употребления грибов, щавеля, шпината, редьки, чеснока.

Большое значение отводится и питьевому режиму – вирусоносителям рекомендуется употреблять не менее 2 л воды в день, что позволит эффективно выводить из организма токсины. При выборе напитков следует отказаться от кофе, крепкого черного чая и покупных соков, содержащих большое количество консервантов.

Режим питания при неактивном гепатите должен быть дробным – пищу употребляют часто, но маленькими порциями. Категорически недопустимы поздние ужины, ночные перекусы и переедание, способные привести к активизации патологического процесса.

При соблюдении этих рекомендаций здоровые носители гепатита Б могут защитить себя от активизации болезни.

Австралийский антиген, находящийся в крови носителей, достаточно контагиозен. Этим объясняется высокая степень опасности проникновения инфекции от вирусоносителей к окружающим. Но риск заражения существует только в том случае, если вирусоноситель не знает о развитии патологического процесса и ведет привычный образ жизни.

  • кровь;
  • выделения из влагалища;
  • сперму.
  • астеновегетативный синдром;
  • воспаление желчевыводящих путей;
  • пожелтевшая кожа;
  • синдром Жильбера.

Возбудитель

Гепатит В— инфекция антропонозная: болеют люди, и единственный источник инфекции — человек.

Возбудитель — ДНК — геномный вирус, скрытый ретровирус, имеющий много общего с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Может встраиваться в геном человеческих клеток и обладает свойством быстрых мутаций. Это делает его нечувствительным к противовирусным препаратам.

Вирус гепатита В содержит 4 антигена:

  • поверхностный — HBsAg (так называемый «авсралийский антиген»);
  • три внутренних — HbeAg (антиген инфекциозности, располагается на поверхности ядра), HBcorAg (сердцевинный), HBxAg.

При лабораторной диагностике ВНВ у женщин определяют три важных показателя:

  • HBsAg – показатель наличия вирусного гепатита. Он появляется задолго до появления первых проявлений болезни. Может быть и у абсолютно здоровых людей.
  • Анти — BsAg — свидетельствует о процессе выздоровления и формировании иммунитета.
  • Анти — BcorAg — существует в виде 2 типов иммуноглобулинов (антител к вирусу В): anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG.

IgM: указывает на наличие острого гепатита, высокую заразность больного и возможность развития хронического течения. В норме у здорового человека отсутствует.

IgG — благоприятный показатель, указывает на сформировавшийся иммунитет.

HBeAg находится в крови каждого инфицированного. Больной с положительным HBeAg является высокозаразным. Высокий уровень антигена на протяжении полугода свидетельствует о хронизации процесса. Это неблагоприятный прогностический признак. В норме у здоровых людей отсутствует.

Для диагностики заболевания существует ряд маркёров вирусного гепатита В, определяющихся лабораторно: HBsAg, anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG, HBeAg, anti – HBe, anti – HBs, HBV — ДНК.

Вирус гепатита б является представителем гепаднавирусов. Он относится к ДНК-содержащим возбудителям. Вирус является сферическим образованием, которое имеет диаметр 42 нм. Это образование состоит из сердцевины, покрытой внешней оболочкой. В центре сердцевины располагается геном возбудителя.

Вирус достаточно устойчив к переменам температуры: при 100 градусах его гибель происходит на протяжении 10 минут, в условиях комнатной температуры активность может сохраняться до полугода. В холодильнике – до года, в замороженном состоянии он активен 20 лет, а в высушенной форме – до 25 лет. Возбудитель болезни устойчив не только к изменению температуры, но и к химическим факторам. Например, раствор хлорамина уничтожает вирус через 120 минут, формалин – через неделю.

Гепатит B что нужно знать об этом заболевании

Воздействие эфира, ультрафиолетовых лучей, кислот, проведение лиофилизации не подавляют активность возбудителя

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Варикоцеле у подростков 1, 2, 3 степени – причины, диагностика, последствия. Как лечить варикоцеле?

Симптомы вирусного гепатита В

Вирус негативно воздействует не только на печень, но и на другие, жизненно важные органы. В печенке находятся микро клеточные уровни, в которых содержится гепатит и распространяется по организму.

Существует 2 стадии протекания симптомов:

  • Ярко выраженная форма.
  • Бессимптомная. Это происходит из-за того, что в печени практически нет нервных окончаний.

Хроническая стадия сопровождается развитием цирроза, а также рака.

Первые признаки гепатита Б у мужчин немного отличаются от признаков гепатита Б у женщин. Это обусловлено тем, что у женщин более высокий иммунитет и переносить к болезням.

Первые признаки и симптомы гепатита В как у женщин, так и у мужчин следующие:

  1. Болит голова, немного повышена температура, нет аппетита, слабость.
  2. Дальше появляются симптомы, связанные с нарушением работы органов пищеварения: боли в животе, тошнота и рвота. Моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается из-за нарушения обмена билирубина.
  3. Следующая стадия заболевания – желтуха. Она начинает развиваться по мере исчезновения вышеперечисленных симптомов. У человека желтеет кожа и склеры глаз.

Признаки болезни у многих пациентов отсутствуют. Именно поэтому, выполняя медицинские процедуры, врач должен соблюдать предосторожность с любым человеком и использовать только одноразовые инструменты.

30-180 дней. Именно столько может длиться инкубационный период данного заболевания. Сколько может составлять инкубационный период хронической формы гепатита B очень часто неизвестно.

Гепатит B что нужно знать об этом заболевании

Начальная стадия острой формы гепатита B очень часто похожа на начало такого заболевания, как гепатит A. Отличие составляет протекание преджелтушной стадии. Заболевание может протекать как в артралгической форме, так и по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Поражение ЦНС наступает при любом типе интоксикации. Симптомы поражения следующие:

  • нарушение сна;
  • повышение утомляемости;
  • появление слабости и апатии;
  • нарушается сознание.

Тяжелая форма болезни может повлечь развитие геморрагического синдрома, который проявляется как в кровоточивости десен, так и в периодических кровотечениях из носа.

Можно ли вылечить гепатит B? Человек, переболевший острой формой болезни, может либо полностью выздороветь и приобрести стойкий иммунитет, либо болезнь может стать хронической с сезонными периодами обострения заболевания.

В острой форме гепатита B выделяют три стадии:

  1. безжелтушная;
  2. желтушная;
  3. стадия выздоровления.

Симптомов, характерных именно для гепатита B, в этом периоде нет. Симптоматика данного периода похожа на начало любого вирусного заболевания:

  • болит голова;
  • ухудшается самочувствие;
  • нет аппетита;
  • чувствуется вялость и слабость;
  • болят мышцы и суставы;
  • появляются насморк и кашель.

Желтуха появляется из-за накопления в крови билирубина, который является продуктом распада эритроцитов. Попадая в здоровую печень, билирубин связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем выводится из организма.

Если функции печени нарушены, билирубин накапливается в крови и мягких тканях. Именно поэтому они и становятся желтого цвета.

Далее симптомы постепенно переходят в желтушную стадию. Это также происходит в определенной последовательности:

  • темнеет моча: ее цвет напоминает цвет темного пива;
  • склеры и слизистые оболочки рта (особенно это заметно под языком) приобретают желтый цвет;
  • окрашивается кожа и особенно ладони.

С появлением желтухи происходит снижение симптомов интоксикации, пациенту становится лучше. Человек может жаловаться на боль или тяжесть в области печени. Из-за закупорки желчных проходов может обесцветиться кал.

Многие пациенты не наблюдают внешних проявлений болезни. Обнаружить ее можно с помощью вмешательства специалистов, проведя лабораторный анализ крови.

Однако, когда болезнь прогрессирует, происходит обострение гепатита б, симптомы следующие:

  • Кружится голова;
  • Часто чувство тошноты;
  • Человек быстро утомляется при малейших нагрузках;
  • Общая слабость, сухой кашель, боли в носоглотке, а также голове;
  • Повышенная температура;
  • На кожи образуется желтый оттенок;
  • Потеря аппетита;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Озноб.

Гепатит B что нужно знать об этом заболевании

Когда гепатит Б прогрессирует и становится хроническим, люди начинают страдать от почечной недостаточности, в результате которой образуется интоксикация организма.

В период данной стадии необходимо своевременно пройти комплексное лечение, в противном случае, неизбежно поражение ЦНС.

  • безжелтушной;
  • стертой;
  • субклинической (без симптомов);
  • легкой, средней и тяжелой;
  • злокачественной.

Патология характеризуется интенсивной клинической картиной. Болезнь протекает в 4 стадии, отличающиеся тяжестью симптомов гепатита B у женщин.

  • I – инкубационная. Выраженные проявления отсутствуют. На органе локализуется мелкоочаговое воспаление, не влияющее на функции. Подтвердить диагноз можно только с использованием лабораторных методов.
  • II – безжелтушная. Характеризуется отклонениями работы железы, однако выраженные симптомы отсутствуют. У пациента возникает утренняя тошнота, периодическая рвота. Ухудшается общее состояние, проявляется утрата аппетита. У некоторых пациентов поднимается температура, однако показатель отклоняется от нормы незначительно.
  • III – желтушная. Характеризуется наиболее интенсивным течением болезни. Возникают симптомы, напрямую свидетельствующие о поражении органа. Повышается уровень билирубина вследствие чего возникает желтуха. Отмечается кожный зуд, высыпания, слабость, интоксикация. Кал обесцвечивается, моча становится мутной, темнеет.
  • IV – реконвалесцентная. Представляет собой период восстановления после болезни. Орган постепенно нормализует функции, симптоматика проходит. Участки железы, подвергшиеся некрозу, восстанавливаются за несколько лет.

После восстановительной стадии болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется менее выраженной симптоматикой гепатита. Частота обострений зависит от многочисленных факторов: образа жизни, соблюдения диеты, подхода к медикаментозной терапии.

Терапевтический процесс – мероприятия, предназначенные для устранения провоцирующего фактора – вируса, последующего восстановления органа, снятия симптомов. Некоторые полагают, что болезнь после острой стадии проходит самостоятельно. Такое утверждение не только ошибочное, но и опасное, так как поражение печени без должной терапии провоцирует опасные последствия.

Начальный этап терапии предполагает коррекцию образа жизни. Пациенткам назначается диета, исключающая пищу, негативно влияющую на печень. Запрещают употреблять жирное, острое, соленое, жареное. Под категорическим запретом алкоголь. Показано дробное питание, питьевой режим, контроль калорийности, соблюдение баланса БЖУ.

Медикаментозное лечение традиционными средства малоэффективно. В терапевтических целях назначают противовирусные препараты. Наиболее эффективным считается прием Интерферона в сочетании с препаратом Рибавирин. Лекарства характеризуются выраженным противовоспалительным действием, однако отличаются широким спектром противопоказаний, побочных эффектов.

Гепатит Б

При лечении применяют инновационные противовирусные препараты – ингибиторы протеаз и аналоги нуклезидов. Данные лекарства характеризуются прямым противовирусным действием, способны предотвращать размножение инфекции, снимают воспаление.

Вспомогательная терапия проводится с использованием иммуностимуляторов, желчегонных препаратов, гепатопротекторов, диуретиков. Курс назначается индивидуально, с учетом особенностей клинической картины, общего состояния больной.

УЗИ, КТ и МРТ требуются для выявления степени поражения печени. Так, при гепатите расшифровка аппаратных исследований показывает неоднородность структуры, повышенную эхогенность, умеренную либо выраженную гепатомегалию.

Дополнительно вычисляют протромбиновый индекс. Если он менее 40%, то это говорит о критическом состоянии больно. По отдельным показаниям осуществляется биопсия.

Данная стадия развивается при несвоевременно начатой терапии или ее полном отсутствии. Не поддается лечению и остается с человеком на всю жизнь. Главная опасность хронической стадии заключается в осложнениях, которые могут развиться под влиянием активности вируса. По статистике, переход заболевания в данную фазу чаще встречается у женщин.

Ярко выраженные симптомы могут отсутствовать. При нездоровом образе жизни течение заболевания проходит намного тяжелее, сопровождаясь развитием вторичных патологических состояний. Признаки хронического гепатита у женщин зачастую могут совпадать с проявлениями острой формы заболевания. Но у женщин возникают симптомы, присущие только им:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Резкая потеря веса.
  • Изменения цикла овуляции.
  • Различные кровотечения.
  • Увеличение частоты менструаций.
  • Появление кровоподтеков на теле без видимых на то причин.

Хроническая стадия может являться неактивной, т. е. без размножения вируса, или активной — в этом случае применяются лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При запущенной стадии гепатита В происходит разрушение клеток печени и замещение их соединительной тканью, что провоцирует нарушения функциональности органа.

У многих пациентов с гепатитом Б длительное время не наблюдается вообще никаких внешних проявлений этого заболевания. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

  • Тошнота;

  • Головокружение;

  • Быстрая утомляемость;

  • Ринит;

  • Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 °C);

  • Кашель;

  • Общая слабость;

  • Болевые ощущения в носоглотке;

  • Сильные головные боли;

  • Изменение цвета кожи (желтушность);

  • Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;

  • Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);

  • Болевой синдром в суставах;

  • Потеря аппетита;

  • Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);

  • Тяжесть в правом подреберье;

  • Озноб.

Группы риска

Получив от человека информацию об образе жизни и сфере деятельности, врач без труда определит, как произошло заражение, что было источником инфекции.

В группы риска входят:

  • Люди, имеющие гомосексуальные контакты.
  • Люди, имеющие беспорядочные половые связи.
  • Медицинские работники.
  • Люди, употребляющие наркотики.
  • Люди, отбывающие наказание.
  • Люди, вынужденные делать гемодиализ.
  • Люди, которым делали переливание крови.
  • Новорожденные, если мать инфицирована.
  • Родственники инфицированного человека, проживающие вместе с ним.
  • Туристы, отдыхающие в районах с высоким уровнем инфицированных вирусом гепатита B.

Лечение гепатита B

Гепатит В

Если острый гепатит Б протекает в лёгкой форме, больной человек может проходить курс лечения в домашних условиях. В первую очередь, следует провести детоксикацию организма, для чего необходимо использовать чистую воду в большом количестве.

Лечащий врач должен назначить пациенту лекарственные препараты, которые помогут уничтожить инфекцию и восстановить функции печени. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим и исключить любую физическую активность. В обязательном порядке ему следует придерживаться диетического питания, благодаря которому восстановительные процессы в печени пройдут гораздо быстрее.

Острый гепатит Б у большинства пациентов проходит самостоятельно, поэтому им не назначается специального курса медикаментозной терапии. Специалисты могут рекомендовать таким пациентам поддерживающую терапию, благодаря которой организму будет легче справиться с вирусной инфекцией. Если в процессе развития заболевания организм больного подвергся сильной интоксикации, лечащий врач назначит специальные растворы, которые вводятся внутривенно капельным методом. Посредством капельниц с гемодезом токсины будут быстрее выводиться из крови, и у пациента улучшится общее самочувствие.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию больным назначается комплексное лечение:

  • Медицинские препараты, обладающие противовирусным действием (адефовир, ламевудин и т. д.);

  • Препараты, которые способны замедлять развитие склероза печени (интерфероны);

  • Иммуномодуляторы, благодаря которым в организме пациента нормализуются иммунные реакции;

  • Гепатопротекторы, функции которых заключаются в увеличении сопротивляемости печени на клеточном уровне к вирусу гепатита Б;

  • Подробнее:Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

  • Специальные витаминно-минеральные комплексы.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости, посредством которой будет проведена детоксикация организма.

Хронический гепатит группы Б имеет несколько стадий развития, протекающих циклично:

  • Репликация – на этой стадии вирус начинает активно размножаться в организме больного;

  • Ремиссия – при переходе в эту фазу вирус начинает встраивать свою ДНК в геном гепатоцита.

Чтобы получить положительный результат от медикаментозной терапии, врачу очень важно проводить комплекс лечебных мероприятий именно на стадии репликации. Для этого необходимо правильно определить фазу заболевания, назначив больному лабораторное обследование. Благодаря серологическому анализу крови, специалист определит стадию течения хронического гепатита.

Выбор лечебной методики напрямую зависит от индивидуальных показателей пациента. Многие отечественные специалисты используют в своей работе практику всемирно известных врачей, которые добились больших успехов при борьбе с вирусом гепатита Б. Чтобы полностью контролировать состояние пациента, его необходимо определить в стационар.

В некоторых случаях у пациентов, которые успешно прошли курс лечения от гепатита группы Б, антиген вируса на протяжении многих лет остаётся в крови. Такая категория людей представляет собой носителей этой инфекции, которые должны регулярно проходить медицинское обследование, включающее обязательную сдачу анализов.

Для пациентов, у которых было диагностировано заболевание гепатит Б, существует несколько вариантов развития событий:

  • Человек проходит комплексную терапию и избавляется от вирусной инфекции, приобретая стойкий иммунитет к этому заболеванию;

  • У пациента острая форма гепатита Б переходит в хроническую, которая может сопровождаться серьёзными осложнениями для организма;

  • Пациент после лечения становится носителем антигена гепатита Б, который в течение десятилетий не будет вызывать у него беспокойства. На протяжении 20-ти лет этот вирус может присутствовать в крови пациента без видимых клинических проявлений;

  • У больного, который несвоевременно обратился в медицинское учреждение, развивается цирроз или рак печени, который требует экстренного хирургического вмешательства. Для такой категории пациентов значительно увеличивается риск летального исхода.

После прохождения курса медикаментозной терапии каждый больной, перенёсший гепатит группы Б, на протяжение нескольких лет будут состоять на учёте в медицинском учреждении, где он проходил лечение. Чтобы исключить возникновение любых осложнений, пациенты должны с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия, а также внимательно следить за своим питанием и образом жизни.

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см.лечение вирусного гепатита С). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Как вылечить? Перед началом лечения надо посетить врача, который назначит все обязательные исследования. Обследования позволят выявить наличие других заболеваний и назначить необходимое лечение. Лечить гепатит B надо комплексно.

Терапевтическое лечение заболевания состоит из:

  1. вывода токсинов из организма;
  2. поддерживающего лечения;
  3. повышения иммунитета;
  4. соблюдения диеты;
  5. лечения симптомов болезни.

Чем лечить гепатит б? Острую форму гепатита B лечат следующим образом:

  • Легкая степень: щадящая диета и дробный режим приема пищи (5-6 раз в день небольшими порциями), пациенту разрешено вставать с постели только для того, чтобы поесть, а также сходить в туалет и в ванную.
  • Средняя степень тяжести: чтобы убрать интоксикацию, назначают капельницы. Лечение также включает в себя прием гепатопротекторов и сорбентов для защиты печени от разрушения и вывода токсинов из организма.
  • Тяжелая степень: больного помещают в реанимацию, где проводят лечение выявленных симптомов.

Выздоровление и последующее восстановление происходит у людей по-разному. У кого-то реабилитация занимает около полугода, а другим достаточно несколько недель, чтобы снова почувствовать себя здоровым.

  • Прогноз лечения острой формы благоприятный: полностью выздоравливают 90% пациентов.
  • Только у 5-10% больных острая форма становится хронической, которая опасна развитием цирроза, печеночно-клеточного рака, сфинктера Одди, нарушением моторики желчного пузыря.

По наблюдениям врачей чаще всего в хроническую форму переходит легкая степень (безжелтушная, скрытая форма) острой формы заболевания.

Как вылечить гепатит B? Лечение хронической формы гепатита B требует комплексной терапии:

  1. Использование противовирусных препаратов (например, адефовир, ламевудин и других).
  2. Применение интерферонов для сдерживания роста склероза печени.
  3. Применение иммуномодуляторов для нормализации иммунитета пациента.
  4. Использование гепатопротекторов для защиты печени на клеточном уровне.
  5. Прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечение гепатита B может проводиться как стационарно, так и амбулаторно: решение принимает врач, делая выводы о тяжести заболевания на основании симптомов и общего состояния пациента.

Если у человека диагностировали гепатит B, то дальше события могут развиваться следующим образом:

  • Пройдя комплексное лечение, человек выздоравливает и навсегда приобретает иммунитет к гепатиту B.
  • Острая форма заболевания переходит в хроническую, которая опасна развитием осложнений.
  • Пройдя лечение, человек становится носителем антигена гепатита B. Вирус может находиться в крови человека около 20 лет, никак не проявляясь.
  • Если человек тянет с походом к врачу и не лечит заболевание, оно переходит в рак печени или цирроз. Эта стадия болезни требует незамедлительной хирургической операции.

Некоторые пациенты после лечения становятся носителями вируса гепатита B. Таким людям приходится в течение долгих лет систематически проходить обследование и сдавать анализы.

Период инкубации

  1. АСД – 2 фракция – для лечения гепатита применяется давно и успешно. Является мощным стимулятором и адаптогеном.
  2. Иммуноглобулин – действует как блокиратор вируса гепатита. Сводит к минимуму процесс распространения инфекции.
  3. Гептрал – имеет антидепрессивное свойство.
  4. Интерфероны – это противовирусные препараты.
  5. Урсосан – оказывает желчегонное действие, уменьшает количество холестерина в печени, защищает клетки печени от вредных воздействий.
  6. Бараклюд – используется для лечения хронического течения.
  1. Основное лечение:
      Диета – жиры – 1,5 г/кг, углеводы – 4-6 г/кг, белки – не более 2 г/кг, соль – 3 г/сут.
  2. Ограничение нервных и физических нагрузок.
  3. Исключение переохлаждения, солнечных ванн.
  4. Прием ферментов, пробиотиков.
  5. Терапия, направленная на устранение интоксикации.
  6. Лечение сопутствующей патологии.
  7. Лекарственные средства
    Коррекция метаболических нарушений:
    • Витамины В1, В6, В12, липоевая кислота, кокарбоксилаза – минимум 20 суток.
    • Любые гепатопротекторы.

  8. Иммунодепрессанты:

  • ГКС (глюкокортикостероиды.)
  • ГКС иммунодепрессанты.
  • Гемосорбция – выведение токсинов из организма женщины. Сопровождается обязательным введением альбумина и калия.
  • Введение интерферонов.
  • Химиотерапия интерлейкинами и циклофероном.
  • Пересадка печени.
  • Профилактика заболевания: активный и пассивный способы

    Так как только в крови определяется достаточная концентрация вируса для заражения другого человека, инфицирование происходит через кровь. Таким образом, заразиться можно при:

    • Переливании крови, оперативных вмешательствах, инъекциях, а также при всех видах процедур, нарушающих целостность кожи – т.е., при любом контакте с кровью зараженного человека.
    • Половых контактах в любой форме (повышен риск при неординарных видах).
    • В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям.
    • При кормлении ребенка.

    Лечение гепатита B

    Стоимость лечения любого типа гепатита зависит от выбранной пациентом терапии. Если течение болезни лёгкое, то траты в месяц на лекарства составят около двухсот долларов. Лечение воспалённой печени составит 1600 долларов в месяц. Следовательно, такая терапия в год выйдет 2400-19200 долларов.

    Чаще всего врачи учитывают особенности течения гепатита, финансовое положение пациента, наличие других заболеваний, ведь разные препараты отличаются ценами, комбинациями с другими лекарствами, требуют составления индивидуальных схем лечения.

    Продолжительность лечения гепатита также зависит от выбранного курса и от формы заболевания.

    Например лечение интерферонами занимает около 6-ти месяцев при определяемом уровне ДНК HBV. Некоторые препараты имеют 12 месячный курс лечения. При хроническом течении патология может лечиться больше года до трёх лет, в зависимости от прогресса.

    Схема лечения:

    • глюкокортикостероиды в вену;
    • введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
    • мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
    • гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
    • энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
    • антибактериальные препараты.

    По показаниям проводят гипербарическую оксигенацию, плазмаферез, гемосорбцию

    Гепатит В у женщин может начинаться с абсолютно любых симптомов, о которых было указано выше. Главное – своевременно правильно распознать гепатит, чтобы предупредить дальнейшее его развитие и препятствовать осложнениям.

    Гепатит B что нужно знать об этом заболевании

    Большое количество заболеваний начинается с таких общих симптомов, например, как астенический синдром или насморк, кашель.

    Только грамотный врач и женщина, вовремя обратившая на изменения в своем организме, смогут предотвратить развитие необратимых последствий. Для этого проводится дифференциальный диагноз.

    Для начала следует проводить сравнение с другими заболеваниями печени:

    1. Гепатозы (это первичные нарушения метаболизма гепатоцитов).
      • Стеатоз – накопление триглицеридов в клетках печени.
      • Синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Дубинина-Джонсона, Ротора – все генетически детерминированные заболевания.

    2. При первых же симптомах следует немедленно обратиться к врачу

      Болезнь Гоше – редкая болезнь, диагноз ставится только по итогам биопсии печени, костного мозга.

    3. Гликогенозы (наследственные заболевания, связанные с дефицитом ферментов): Болезнь Гирке – недостаток глюкозо-6-фосфатазы.
    4. Амилоидоз печени – поражение печени и других органов. Связано с нарушением белкового обмена.
    5. Злокачественная лимфома – труднее всего провести дифференциальную диагностику с гепатитом В. В пользу лимфомы говорят сосудистые звездочки, повышение многих разновидностей глобулинов.
    6. Системные заболевания с поражением печени – волчанка, гастрит.
  • Пересадка печени.
  • Основные признаки и симптомы гепатита б

    Первые признаки гепатита В:

    1. Слабость, небольшое повышение температуры, головная боль, отсутствие аппетита.
    2. Затем присоединяются признаки, вызванные нарушением пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота. Нарушение обмена билирубина вызывает потемнение мочи и обесцвечивание кала.
    3. После того как эти симптомы начинают постепенно исчезать, развивается желтуха – соответствующее окрашивание кожи и склер глаз.

    Выделяют ещё одну форму ВГВ — инапарантную. Это «носительство» без явных признаков болезни. При выставлении диагноза учитывается временной фактор: о носительстве идёт речь, если HBsAg определяется на протяжении 6 месяцев при бессимптомном течении.

    Поскольку вирусный гепатит В – это системное заболевание, кроме поражений печени он характеризуется внепечёночными проявлениями. Все они являются аутоиммунными процессами: происходят повреждения, обусловленные выработкой антител к клеткам собственного организма. К таким внесистемным проявлениям относятся:

    • нефриты;
    • криоглобулинемия;
    • узловатая эритема.

    Носитель гепатита b: что это значит, как избавиться и методы лечения

    В первоначальное время после заражения, вирус не проявляет своих характерных особенностей. Острая форма начинает себя выражать спустя определенный отрезок времени. Все ее симптомы проявляются в зависимости от конкретного периода:

    • Бессимптомный (инкубационный).

    По-своему опасная стадия, потому чНеобходимо вовремя то в это время организм не проявляет признаков заражения.

    Данный период в среднем длится от 14 недель до полугода. На это влияет путь инфицирования. Если происходило переливание крови, при котором в организм попал вирус, то скрытый период длится 2 месяца. Инфицирование проходит в течение полугода, если проводились различные инъекции.

    • Безжелтушный или начальный период.

    Признаками второго периода являются:

    • Бессилие.
    • Выраженная слабость.
    • Сонливость.
    • Изменения настроения.
    • Ломота.
    • Расстройство ЖКТ.
    • Увеличение температуры.
    • В некоторых случаях появление сыпи или лихорадочных признаков.
    • Спонтанные боли в районе живота.
    • Увеличение параметров печени, которое можно прощупать при пальпации.

    Симптоматика напоминает первые проявления гриппа. Этот период может длиться, как несколько часов, так и две недели.

    • Развернутая клиническая картинка – желтушный период.

    Характерным признаком начала желтушной стадии является изменение цвета кожи и пожелтение слизистой оболочки глаза. Помимо этого, у женщин появляются следующие признаки:

    • Горечь во рту.
    • Плохой аппетит.
    • Апатия.
    • Образование сыпи, которая шелушится в центральной части.
    • Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
    • Проблемы с дыханием.
    • Снижением артериального давления.
    • Повышение размеров печени и селезенки.

    Носитель гепатита b: что это значит, как избавиться и методы лечения

    С увеличением билирубина в крови, происходит потемнение мочи. Продолжительность периода может затянуться от трех до четырех недель. Цвет кожи и слизистых изменяется на 6 день.

    • Реконвалесцентная (восстановительная) стадия.

    Если женщина своевременно обратилась за помощью к лечащему врачу, и он назначил лечение, болезнь начинает регрессировать и общее состояние организма улучшается.

    • Исчезают покраснения и зуд.
    • Повышается активность.
    • Восстанавливается аппетит.
    • Уменьшается проявление желтухи.
    • Органы (печень и селезенка) возвращают свои первоначальные формы.

    Необходимо вовремя начать лечение, потому как Гепатит b является высоким фактором риска возникновения рака. Ежегодно от осложнений умирает 2 миллиона человек.

    При хронической стадии признаки могут совпадать с острой формой. Однако у женщин добавляются и другие симптомы:

    • Проблемы с менструальным циклом.
    • Снижение веса.
    • Изменение цикла овуляции.
    • Менструация происходит чаще.
    • Различные кровотечение и кровоподтеки на теле.

    Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

    Осложнения: чем опасен гепатит B

    У инфицированных гепатитом B людей в течение нескольких лет (или десятков лет) развивается хроническая форма заболевания, и смерть наступает от цирроза или рака печени.

    При тяжёлой форме гепатита Б у пациентов могут развиться различные осложнения:

    • Отёк головного мозга;

    • У многих больных наблюдается печёночная энцефалопатия. Пациент начинает испытывать беспокойство, галлюцинации, страх. Со временем происходит нарушение функций нервной системы, следствием чего является угнетённое состояние, потеря сна и т. д. На самой последней стадии энцефалопатии пациент может впасть в кому.

    • Печёночная или дыхательная недостаточность;

    • Цирроз или гепатоцеллюлярный рак печени.

    При инфицировании гепатитом группы Б люди должны своевременно проходить курс лечения, чтобы предотвратить переход этого заболевания в острую или хроническую стадию. От скорости прогрессирования болезни будет напрямую зависеть средняя продолжительность жизни пациентов.

    Осложнения проявляются в виде второстепенных заболеваниях. К ним относят:

    • печеночная энцефалопатия;
    • повышенное кровоизлияние;
    • отёк мозга.

    Печеночная недостаточность не перерабатывает токсины. Их скопление вызывает отравление мозга. Это может проявляться в виде следующих симптомов:

    • сонливое состояние днём;
    • нарушение режима сна, что переходит в бессонницу;
    • постоянная сонливость;
    • ночные кошмары;
    • беспокойство;
    • галлюцинации.

    Если не обнаружить второстепенную болезнь, то она станет дополнительной причиной попадания в состояние комы. Вместе с этим нарушаются функции других органов.

    В печени есть факторы, которые помогают свёртываемости крови. Если развивается почечная недостаточность, то возникает нарушение этой функции. Проявляется в виде кровотечений из разных мест. Они способны проявляться и внутренне. Поэтому является опасным осложнением.

    Когда у больного вирус протекает в острой форме, то осложнение может быть выраженно отёком головного мозга. В других случаях может стать:

    • дыхательная недостаточность;
    • сепсис.

    На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

    Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

    Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

    Профилактика

    Для профилактики вирусного гепатита В во всём мире в течение последних 20 лет проводится вакцинация: стандартная схема прививок – 0:1:6: препарат вводится в/м в плечо. Выполняется после расширенного лабораторного обследования. Условием проведения является подтверждение отсутствия вируса в настоящее время и в прошлом.

    После прививки в очень редких случаях (примерно у 2% прививаемых) отмечается субфебрилитет и уплотнение, гиперемия, небольшая болезненность в месте инъекции. Других побочных эффектов нет. Иммунитет после вакцинации сохраняется 5 — 8 лет.

    Несмотря на опасность и тяжесть, вирусный гепатит В — не приговор. Вирус В коварен и вызывает симптомы, которые маскируют его под другие заболевания. Но при своевременной диагностике его можно вылечить и приобрести пожизненный иммунитет.

    Полностью исключить вероятность инфицирования можно при помощи вакцинации. Процедура предполагает введение препарата, содержащего вещества, активизирующие выработку антител к вирусу. Такие прививки совершенно безопасны, редко вызывают побочные реакции.

    Вакцинацию проводят в раннем возрасте – первый день жизни. Повторную инъекцию вводят через 6-12 и 18 месяцев. Соблюдение данной схемы позволяет сформировать иммунитет к инфекции на 20 лет. Последующую вакцинацию проводят при наличии соответствующих показаний. Чтобы предотвратить заражение, рекомендуется прививание 1 раз в 6-7 лет.

    Введение вакцины – самый эффективный способ профилактики. Но некоторые не могут делать прививки из-за противопоказаний: снижение иммунитета, острые заболевания, беременность.

    Другие способы профилактики:

    • Отказ от вредных привычек
    • Укрепление иммунитета
    • Питание, щадящее печень
    • Исключение потенциального контакта с зараженными
    • Применение индивидуальных средств защиты при работе с опасными материалами
    • Отказ от купания в загрязненных водоемах
    • Соблюдение норм личной гигиены
    • Профилактические медицинские осмотры
    • Грамотное планирование, ведение беременности

    Соблюдение описанных рекомендаций существенно снижает риск заражения, развития осложнений.

    Чтобы исключить вероятность инфицирования гепатитом Б, необходимо придерживаться простых правил:

    • Ежедневно соблюдать правила личной гигиены (особенно важно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и после контакта с деньгами и предметами общего пользования);

    • Избегать беспорядочных половых связей, а при вступлении в контакт использовать презервативы, которые значительно снижают риск инфицирования этим заболеванием;

    • Своевременно делать прививку против гепатита Б (вакцину следует приобретать только в специализированных аптеках или медицинских учреждениях, где будут обеспечены все условия для правильного хранения препарата);

    • При посещении маникюрных салонов, косметических кабинетов, тату-салонов необходимо контролировать соблюдение мастерами правил санитарной обработки инструментов;

    • Регулярно сдавать кровь на анализ, который способен выявить вирус на самой ранней стадии развития;

    • Исключать контакты с чужой кровью или любым другим биологическим материалом;

    • Вести здоровый образ жизни;

    • Отказаться от алкоголя и курения;

    • Укреплять иммунитет;

    • Принимать витаминно-минеральные комплексы;

    • Заниматься спортом;

    • Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;

    • Ежедневно проветривать жилые помещения.

    В случае, если человек имел близкий контакт с больным гепатитом Б, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалисты проведут экстренную профилактику:

    • Введут специальный препарат, свойства которого заключаются в блокировании вируса в крови (иммуноглобулин);

    • Введут вакцину от гепатита группы Б;

    • Спустя определённый промежуток времени проведут повторную вакцинацию по специальной схеме.

    Автор статьи:Клеткин Максим Евгеньевич | Гепатолог

    Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.).

    Наши авторы

    Профилактические меры, которые следует соблюдать, чтобы не заразиться вирусом гепатита В:

    1. Прививать ребенка желательно дорогой вакциной, а не бесплатной (плановой).
    2. Не пользуйтесь гигиеническими средствами других людей.
    3. Разнообразьте свое питание продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами. Постарайтесь меньше употреблять вредной пищи.
    4. Откажитесь от потребления алкоголя, а также курения.
    5. Не принимайте лекарства без рекомендации доктора, так как многие из них негативно воздействуют на печень.
    6. Не посещайте салоны красоты, не внушающие доверия.
    7. Роды у женщины должны проходить в медицинском учреждении.

    Таким образом, из статьи становится понятно, что гепатит В — это заболевание печени, в результате которого страдает весь организм. Поэтому, обнаружив у себя признаки данной болезни, надо незамедлительно обращаться к врачу.

    Оцените статью
    rab2rab.ru