Эписпадия как избавиться от порока развития

Содержание
  1. Варианты хирургических операций для мальчиков
  2. Патогенез
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Профилактика
  6. Какие бывают виды эписпадии
  7. Как проявляется данная патология
  8. Клиническая картина
  9. Причины возникновения патологии
  10. Краткое описание
  11. Формы мужской эписпадии
  12. Эписпадия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Осложнения
  16. Лечение
  17. Что делает врач
  18. Профилактика
  19. Клиническая картина
  20. Профилактика заболевания
  21. Симптомы
  22. В чем состоит опасность заболевания?
  23. Пути проявления: что видно на снимках
  24. Терапия
  25. Этап первый
  26. Этап второй
  27. Симптоматика
  28. Варианты хирургических операций для мальчиков
  29. Патогенез
  30. Профилактика
  31. Методы диагностики
  32. Этап второй
  33. Недержание мочи днем у детей
  34. Другие препараты
  35. Лечение энуреза у детей народными средствами
  36. Виды энуреза
  37. Физиотерапия
  38. Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря
  39. Патогенез

Варианты хирургических операций для мальчиков

Для этой аномалии характерна возможность развития и у детей женского пола, и у мужского. Эписпадия у девочек регистрируется, как правило, несколько реже, чем эписпадия с выявлением у мальчиков. Приблизительное соотношение числа клинических случаев составляет пять к одному среди детей разного пола. И важно заметить, что это заболевание диагностируется относительно редко в урологической практике. В большинстве случаев одновременно с эписпадией выявляют и другие нарушения со стороны мочевого пузыря и половой системы.

Безусловно, так как данная патология влечёт за собой достаточно весомые изменения в жизни и самочувствии людей, важно определить, что приводит к возникновению такой аномалии, так как в результате её возникновения нарушается не только сам процесс мочеиспускания, но и в последствие половая функция, особенно это касается мужчин.

Считается, что в процессе развития эмбриогенеза приблизительно к концу первого триместра негативное влияние вирусных инфекций, эндокринных нарушений, курения, приёма алкоголя, воздействия разнообразных вредностей, в виде, например, радиоактивного излучения, может спровоцировать формирование эписпадии. Также не исключается влияние наследственного фактора и всевозможных генетических изменений.

Если затронут мочевой пузырь или шейка мочевого пузыря, операция может быть необходима, для того, чтобы ребенок мог контролировать свою мочу. Для сохранения работоспособности яичников также может потребоваться операция.

Эписпадия как избавиться от порока развития

Существует два популярных вида операции. Оба обеспечивают нормальную форму пениса, а также восстанавливают работоспособность.

Эписпадия — редкий порок развития, проявляющийся врожденным расщеплением всей или только части передней стенки мочеиспускательного канала. В противоположность гипоспадии, наружное отверстие уретры открывается на дорсальной поверхности полового члена. Расщепление затрагивает не только мочеиспускательный канал, но и пещеристые тела полового члена.

Патогенез

Процесс формирования эписпадии представляет собой нарушение формирования и закладки борозды и площадки мочеиспускательного канала, превращения самой борозды в уретральную трубку, развития кавернозного тела уретры.

На сегодняшний день причины формирования такого вида аномалии развития мочеполовой системы остаются неизвестными. Выдвигаются теории о том, что такая патология возникает на фоне нарушения эмбриогенеза в промежутке между седьмой и четырнадцатой неделей внутриутробного развития плода.

Тем не менее клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, обуславливающих появление такого недуга:

  • широкий спектр вирусных инфекций, которые может перенести женщина в период вынашивания ребёнка;
  • пристрастие к вредным привычкам – далеко не все представительницы женского пола считают нужным отказываться от алкоголя, никотина и наркотиков только потому, что они скоро станут матерями;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • ранний или тяжёлый токсикоз;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • травмирование живота;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • наличие нарушений эндокринного характера у женщины в положении;
  • влияние на плод вредностей от места работы будущей матери.

Не исключается влияние других факторов.

Капсулы для потенции ErostoneИспользование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Эписпадия как избавиться от порока развития

Возникновение эписпадии связывают с нарушением эмбрионального развития зародыша, которое происходит на 3 — 4-й неделе и заключается в смещении первичного парного зачатка полового бугорка в каудальном направлении, тогда как мочеполовой синус остается на своем обычном месте. Такое смещение и замедленное формирование полового бугорка сопровождаются нарушением закладки мезодермальной пластинки, что приводит к рассасыванию экто- и энтодермальной пластинок мочеполового синуса.

В дальнейшем это обусловливает отсутствие передней стенки уретры и мышечного слоя передней стенки мочевого пузыря в области его шейки с образованием субмукозной щели. Если патология первичного полового бугорка не сопровождается нарушением хода мезодермальной закладки, процесс несмыкания ограничивается пределами уретры.

Классификация

У мальчиков выделяют следующие формы заболевания (в основу классификации положена степень расщепления передней стенки мочеиспускательного канала):

  • головчатая;
  • венечная;
  • стволовая;
  • субтотальная;
  • тотальная эписпадия.

При субтотальной форме наблюдается частичное неудержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря.

При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал, лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря.

Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу.

Половой член у больных с эписпадией значительно уменьшен в размерах за счет расхождения лонного сочленения и выраженной деформации кавернозных тел вверх.

Гель для увеличения члена всего за 147 рублей!«Titan Gel» — гарантированное увеличение члена. С «Titan Gel» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!Подробнее…

Эписпадия как избавиться от порока развития

Стоит отметить, что эписпадия делится на мужскую и женскую. Помимо этого, абсолютно все формы эписпадии могут быть двух типов:

  • только с расщеплением уретры;
  • с расщеплением сфинктера мочевого пузыря.

По степени расщепления уретры эписпадия у мальчиков бывает:

  • головчатой – при этом уретра разделена вплоть до венечной борозды полового члена;
  • стволовой – в таких случаях расщепление наблюдается по всей длине пениса;
  • лобково-стволовой – отличительной чертой является то, что расщеплен мочеиспускательный канал расщеплен полностью, а сфинктер мочевого пузыря – не полностью;
  • тотальная эписпадия – разделению подверглась не только уретра, но и передняя стенка или шейка мочевого пузыря.

Как правило, эписпадия является обширным заболеванием и редко встречается как отдельное явление. У 90% диагностируемых случаев заболевание имеет субтотальную и тотальную форму.

Симптомы

Эписпадия у детей имеет различные клинические проявления, которые напрямую зависят от разновидности недуга. Таким образом, головчатый тип подобного заболевания может протекать совершенно бессимптомно, но только при условии того, что расщепления области крайней плоти не произошло. В таких случаях основными признаками выступают:

  • разбрызгивание струи мочи, но сам акт мочеиспускания не нарушен;
  • незначительная деформация пениса,тем не менее эрекция и другие сексуальные функции остаются в норме;

Симптомы стволовой формы врождённого порока:

  • отверстие уретры расположено возле корня пениса;
  • значительное разбрызгивание мочи, отчего мальчик или мужчина вынужден мочиться в положении сидя;
  • недержание мочи – наблюдается в случаях влияния сильных физических нагрузок, интенсивного смеха или кашля;
  • ярко выраженное искривление пениса – наблюдается его укорочение и искривление по направлению к передней стенке брюшной полости;
  • затруднение в совершении сексуального контакта.

Лобково-стволовая разновидность патологии выражается в:

  • укорочении и значительной деформации органа;
  • расположении отверстия уретры непосредственно под лонным сочленением;
  • невозможности осуществления полового контакта;
  • недержании мочи.

Тотальная эписпадия имеет следующие симптомы:

  • недоразвитие пениса и его форма в виде крючка;
  • постоянное истечение мочи наружу – это обуславливается тем, что расщеплению подверглись кавернозные тела и шейка мочевого пузыря;
  • полное отсутствие сексуальных функций;
  • искривление лобковых костей, что выражается в «утиной походке»;
  • расхождение мышц живота, что приводит к формированию «лягушачьего» живота.

Для постановки диагноза врачи используют следующие методы диагностики:

  • осмотр половых органов: визуальный и инструментальный;
  • проводится УЗИ-диагностика почек и мочевого пузыря;
  • проведения рентгеновского исследования мочевыводящих путей путём внутривенного введения контраста. Этот метод исследования основан на возможности почек выводить рентген-контрастное вещество;
  • заполнение мочевого пузыря рентген-контрастным веществом с последующей серией рентгеновских снимков. При этом методе исследования оценивается пороки развития, дивертикулы, опухоли, камни, повреждения;
  • проводится изучение уретры с введением контраста в мочеиспускательный канал и последующей серией рентгеновских снимков  уретры;
  • рентген лонного сочленения;
  • проводят диагностическую процедуру  для определения нарушения функционирования мочевого пузыря;
  • используется метод диагностики замыкательного аппарата мочевого пузыря;
  • проводится исследование биоэлектрических потенциалов, возникающих при мышечном возбуждении;
  • у девочек проводится УЗИ-диагностика органов малого таза. У мальчиков —  УЗИ-диагностика мошонки.

Профилактика

эписпадия

Рекомендации по профилактике аномалии развития могут быть только общими. Они известны любой будущей маме, что не мешает многим их не выполнять. Все женщины в период беременности должны выполнять следующие рекомендации:

  • очень опасны для беременной женщины инфекции. Причем опасность исходит и собственно от возбудителя, и от лекарственного препарата, с помощью которого проводят лечение. За своим здоровьем будущая мать должна следить очень тщательно;
  • необходимо отказаться от вредных привычек – алкоголя, наркотиков, курения, хотя бы на время беременности и кормления;
  • нельзя отказываться от физической активности. Это не только способствует хорошему самочувствию, но и облегчает течение токсикоза, а последний является одной из возможных причин появления патологии;
  • если работа будущей матери связана с токсическим производством или предполагает ионизирующее облучение, необходимо от нее отказаться. Риск патологического развития плода при этом очень высок.

Эписпадия – тяжелый порок развития, которой приводит к нарушению нормального мочеиспускания, а у мужчин еще и к нарушениям детородной функции. Патология излечивается только хирургическим путем и терапевтического лечения не предполагает.

Поскольку причины развития такой аномалии остаются неизвестными, то специфических профилактических мероприятий не существует. Однако представительницам женского пола во время беременности необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • по возможности избегать стресса;
  • соблюдать меры предосторожности, а лучше всего полностью отказаться от работы, предполагающей наличие профессиональных вредностей;
  • обращаться за квалифицированной помощью в случаях малейшего изменения состояния здоровья.

Какие бывают виды эписпадии

В зависимости от пола ребёнка выделяют женский вид эписпадии, а также мужской. Далее разделение на типы идёт уже отдельно у пациентов каждого пола и полностью основывается на виде расщепления непосредственно самой уретры.

Форма Тип расщепления
головчатая Такое расщепление в области уретры наблюдается только до начинающейся венечной борозды такого полового органа, как  полового члена
стволовая Такое расщепление уретры идёт на всей поверхности полового члена
лобково-стволовая При нём регистрируется расщепление всего мочеиспускательного канала, к тому же оно затрагивает и сам сфинктер области мочевого пузыря
тотальная наблюдается полное расщепление уретры вплоть до мочевого пузыря, включая и его переднюю стенку
Форма Тип расщепления
клиторальная выявляется расщепление области клитора, где стенкой выступает только отверстие уретры или мочеиспускательного канала
субтотальная для этой формы эписпадии характерно расщепление ещё и половых губ вместе с клитором
тотальная для данной формы болезни эписпадии типичен процесс, как и для субтотальной, но плюс ещё расщепляется сфинктер самого мочевого пузыря вместе с областью лонного сочленения

Как правило, наиболее часто встречающиеся поражения наружных половых органов, в частности полового члена, связанного с ним тесно мочеиспускательного канала – это тотальный тип, а также субтотальный.

Как проявляется данная патология

Признаки данной аномалии строения и расположения мочеиспускательного канала у ребёнка основываются на том, где именно открывается отверстие выхода мочеиспускательного канала.

У лиц женского пола, в ситуациях развития клиторальной формы, не наблюдается никаких изменений со стороны мочеполовой системы и, как следствие, это никак не беспокоит ребёнка. Если же диагностируется субтотальная форма болезни, то она проявляется недержанием мочи при малейшем напряжении, кашле. Тотальная эписпадия проявляется постоянным главным симптомом — недержанием мочи, а также периодически возникающим раздражением в пелёночной области, что чревато формированием воспалительных процессов.

У мальчиков также тотальная эписпадия проявляется полным недержанием мочи, наблюдается недоразвитие полового члена. Также типична симптоматика “лягушачьего живота” и “утиной походки”. Как правило, тотальная эписпадия у ребёнка сопровождается нарушениями в работе почек, недоразвитием яичек, а также предстательной железы.

При лобково-стволовой форме аномалии выражены внешние изменения формы полового члена. Выход уретры локализуется под самим сочленением, что сопровождается всегда недержанием мочи и соответствующими воспалительными изменениями в районе кожи полового органа, а также соседних участков.

Для развития стволовой формы эписпадии наружный выход отдела мочеиспускания или уретры характерен с расположением у основания органа полового члена, в результате чего данный орган тоже будет внешне изменён. Для полового члена будет типично его изменение внешнего строения и формы. Недержание мочи в таких ситуациях будет возникать лишь при напряжениях.

Наиболее безопасной будет считаться головчатая форма развития эписпадии. При ней возможна лишь небольшая деформация полового органа и отсутствие нарушения его половых функций, так как в отношении всех остальных вышеперечисленных патологий отмечаются значительные изменения. Они связаны с болями, затруднением и даже отсутствием эректильной функции, болезненностью с осуществлением каждого полового акта в области полового члена, а также в случаях тотальной эписпадии даже полной его невозможности.

Так как эписпадия является врожденным заболеванием, принято считать, что к ее развитию приводят:

  • ребенок в утробегенетическая предрасположенность к болезни;
  • нарушения в развитии эмбриона в промежутке 7-14 недели;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • заболевания эндокринной системы;
  • вредные привычки.

Эписпадия как избавиться от порока развития

К сожалению, точных причин развития эписпадии не известно. До рождения ребенка невозможно предсказать данное заболевание, а, тем более, начать его лечение – все зависит от организма носящей мамы.

Почему возникает эписпадия до сих пор учёным непонятно и не доказано. Есть всего лишь предположения. Много факторов могут повлиять на неправильное развитие половой системы мальчика и девочки.

Так как патология врождённая, можно предположить, что внутриутробное развитие плода было подвержено различным пагубным влияниям.

Вероятные причины:

  • Тяжёлая беременность;
  • Аморальный образ жизни будущей мамы;
  • Облучение, радиация, вдыхание химических соединений;
  • Плохая экология и условия проживания;
  • Вредные привычки, наркотики, курение и алкоголизм;
  • Отсутствие правильного питания и витаминов предстоящей роженицы;
  • Стрессы, затянувшиеся депрессии и психозы;
  • Наличие инфекционных болезней: ТОРЧ , цитомегаловирус;
  • Патологические процессы в гормональном фоне мамы и эндокринной системе;
  • Приём некоторых лекарственных препаратов.

Эписпадия у мальчиков, классификация:

  • Головчатая. Патология головки члена заключается в том, что мочеиспускательный канал не имеет переднюю стенку. Пенис деформируется и приподнимается . Эрекция во взрослом возрасте не нарушена. Нет проблем с походом в туалет «по-маленькому»;
  • Стволовая. Расщепление наблюдается по всему половому члену и уретре. Орган укорачивается и приподнимается к передней брюшине. Мочеиспускание затруднено, и струя брызгает по сторонам;
  • Тотальная эписпадия. Тяжелейший вид патологии. Уретральный канал деформирован и прилегает над лобковой зоной.

Строение половых органов недоразвито, присутствует не опущение яичек в мошонку (крипторхизм). Из-за раздвоения уретры и сфинктера пузыря, у мальчика присутствует недержание урины.

Эписпадия женская, классификация:

  • Клиторальная. Расщепление клитора, смещение уретрального канала в надлобковую зону. Мочеиспускание в норме;
  • Не полная (субсимфизарная). Аномальное строение половых органов, клитора, которые видны невооружённым глазом при рождении. Наблюдается недержание урины из-за расщепления пузыря;
  • Тотальная (полная). Патология очень тяжёлой формы эписпадии, раздвоение и деформация не только наружных половых органов, но и внутренней мочевыделительной системы. Моча не держится ни лёжа, ни стоя, просто вытекает.

Клиническая картина

В зависимости от классификации, аномалия имеет свою симптоматику. Например, при головчатой и клиторальной патологии болезнь протекает без видимых признаков, ребёнка ничего не беспокоит. Может быть, только разбрызгивание урины у мальчика при раздвоении уретрального отверстия.

Эписпадия как избавиться от порока развития

Стволовая:

  • Уретральный канал расположен возле основания полового члена;
  • Неровная струя, мальчику приходится мочиться сидя;
  • Деформация ствола органа;
  • Нарушение эректильной функции.

Тотальная:

  • Кривой, укорочённый пенис;
  • Полное недержание урины;
  • Импотенция, понижение либидо;
  • Прогиб и деформация лобковой кости;
  • Раздвоение мускулатуры брюшины.

Осложнения эписпадии:

  • Пиелонефрит (pyelonephritis);
  • Гидронефротическая трансформация почки;
  • Недоразвитие и неопущение яичек (крипторхизм), предстательной железы;
  • Инфекции выделительной сферы;
  • Бесплодие;
  • Постоянно мокрая кожа вокруг головки и мочеточника, приводит к воспалительным процессам, гнойным образованиям и
  • Абсцесс;
  • Частичное или полное подтекание урины (недержание);
  • Закомплексованность ребёнка, депрессии, мысли о самоубийстве.

При явной патологии после рождения малыша, родителям сообщают о ней. Поэтому своевременно принятые меры в младенчестве, избавит взрослого ребёнка от множества проблем со здоровьем.

Если родители заметили аномалию намного позже, стоит для начала обратиться за консультацией к детскому педиатру, урологу и хирургу. При очном обследовании лечащий врач осмотрит половые органы и направит на ряд исследований.

Анализы:

  1. УЗИ мошонки (у мальчика), мочеполовой системы (у девочки);
  2. МРТ или КТ с контрастом почек и пузыря;
  3. Рентген тазового соединения;
  4. Консультация пластического хирурга.

Головчатая и клиторальная эписпадия не требует особой терапии. Операция необходима при недержании мочи.

Чтобы у ребёнка не возникла плохая адаптация в социуме и не развивались комплексы неполноценности, необходимо как можно раньше провести коррекцию пузыря, мочеиспускательного канала и половых органов. Рекомендованный возраст – 3,5-6 лет.

Этапы ликвидации недуга:

  • Исправление аномалии и устранение расслабления сфинктера пузыря;
  • Выправление пениса у мальчика;
  • Коррекция уретры;
  • Заключительный этап – пластика половых органов, сфинктера, клитора и малых губ у девочек.
  • Любая сложная операция чревата осложнениями:
  • Попадание инфекции в пузырь, развитие цистита;
  • Структура уретры и мочеиспускательного канала;
  • Возникновение фистулы (отверстий) в месте хирургического вмешательства;
  • Не заживление ран;
  • Понижение либидо и эрекции;
  • Временное бесплодие.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Полигамность мужчин - что это такое?

Эписпадия как избавиться от порока развития

После операции пациенту проводят бужирование, устанавливают катетер. Чтобы не было инфекционного процесса, прописывают антибактериальную терапию.

Антибиотик поможет организму справиться с бактериями и предотвратить нагноения раны. Профилактики патологии не существует ввиду её внутриутробного развития. Есть несколько советов для будущих мам:

  • Долой вредные привычки во время вынашивания плода;
  • Предотвратить стрессовые ситуации, нервные срывы и потрясения;
  • Воздержаться от посещения мест с радиацией и плохой экологией;
  • Не работать на хим заводах или если профессия связана с вдыханием лакокрасочных и токсических средств;
  • Лечить инфекционные и венерические заболевания;
  • Правильно питаться и принимать поливитамины в период беременности.

Своевременное лечение малыша избавит его от серьёзных последствий и осложнений. При наличии такого недуга в детстве, во взрослом возрасте будет постоянный контроль, наблюдение и прохождение ежегодного обследования у таких врачей – уролог (для мужчин) и гинеколог (для женщин).

Причины возникновения патологии

Точные причины развития подобной аномалии мочеполовой системы достоверно не выявлены. Специалисты в этой области сходятся во мнении, что порок вызван нарушением эмбриогенеза в период между 7 и 14 неделями беременности. В этом промежутке внутриутробного развития при формировании полового бугорка он смещается в неправильном направлении. Это приводит к нарушению физиологической закладки анатомических частей уретры и последующему несмыканию.

Нарушение внутриутробного развития происходит под воздействием неблагоприятных факторов, таких как:

  • вирусные инфекции у женщины в период беременности;
  • курение и употребление алкоголя;
  • ранний токсикоз и гестоз;
  • патологии эндокринной системы;
  • ионизирующее облучение и воздействие токсических веществ;
  • длительный стресс и нервное напряжение беременной;
  • травмирование живота.

Точную причину развития врожденной аномалии не назовут даже работающие в лучших заграничных клиниках врачи. Существует предположение, что эписпадия – результат сбоя в процессе эмбриогенеза (примерно с 7 по 14-ю неделю пренатального периода). Первичный половой бугорок смещается ближе к каудальной области, в результате чего закладка мезодермальной пластинки нарушается, а передняя стенка уретры теряет способность смыкаться.

Считается, что среди факторов, оказывающих влияние на эмбриональное нарушение, наиболее значимыми являются:

  • воздействие ионизирующего облучения на материнский организм;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • расстройства эндокринной системы;
  • вирусные инфекции в период вынашивания.

Краткое описание

Союз педиатров России

Эписпадия как избавиться от порока развития

Клинические рекомендацииЭписпадия у детей

МКБ 10: Q64.0

Эписпадия – редкий порок развития, проявляющийся врожденным расщеплением всей или только части передней стенки мочеиспускательного канала. В противоположность гипоспадии, наружное отверстие уретры открывается на дорсальной поверхности полового члена. Расщепление затрагивает не только мочеиспускательный канал, но и пещеристые тела полового члена.

Формы мужской эписпадии

  1. Головчатая эписпадия – характеризуется расщеплением вентральной стенки уретры в области венечной борозды мужского полового органа.
  2. Эписпадия ствола полового члена – в данном случае мочеиспускательный канал имеет аномальное строение на всем протяжении тела мужского полового органа.
  3. Лобково-стволовая форма патологии, при которой уретра расщеплена на всем протяжении с частичным захватом сфинктера мочевого пузыря.
  4. Тотальная, или полная, эписпадия – наличие расщепленной уретры, передней стенки и шеечной части мочевого пузыря.

Практически в 85-90 % случаев регистрируется именно тотальный вариант аномального строения мочеиспускательного канала.

1)
дистопияа) односторонняя (грудная,
поясничная, подвздошная, тазовая)б)
перекрестная

2)
сращение почек а) одностороннее (Z)
б) двустороннее: — симметричное (подково-,
галетообразное) — ассиметричное (L,
S)

маленький ребенок

V.
Ан. Структуры 1)
диспластаческая почка2)
мультикистоз3)
поликистоз4)
солитарные кисты5)
чашечно-медулярная ан.:а)
мегакаликсб)
полимегакаликсв)
губчатая почка

1)
односторонние поражения (мультилокулярная,
мультикистозная, солитарная, лохоночная,
околопочечная)

2)
двусторонние (мультикистоз, поликистоз,
губчатая почка).

VI.
Сочетанные ан. Почек 1)
с ПМР2)
с инфравезикулярной обструкцией

3)
1 2 4) с ан. др. органов и систем (половой,
СС, костно-мышечной, пищеварительной).

Агенезия
почки
Односторонняя почечная агенезия связана
с отсутствием образования нефробластемы
с одной стороны. При этом, как правило,
отсутствует соответствую­щий
мочеточник, отмечается недоразвитие
половины мочевого пузыря и нередко
полового аппарата. Однако повышенная
нагрузка способствует заболеванию
солитарной почки пиелонефритом, литиазом
и др.

Клиника
и диагностика.
Подозрение на солитарную почку возникает
при пальпации увеличенной безболезненной
почки, однако диагноз можно поста­вить
на основании углубленного
рентгеноурологического исследо­вания
(экскреторная урография, хромоцистоскопия,
почечная ан­гиография). При урографии
появление контраста на стороне аплазии
отсут­ствует.

Добавочная
почка. Образование
добавочной почки связывают с отпочкованием
участка метанефрогенной бластемы,
причем она чаще формируется вблизи
основ­ной, располагаясь выше или ниже
ее. Добавочная (третья) почка значительно
меньше обычной, но имеет нормальное
анатомическое строение. Кровоснабжается
она отдельно за счет артерий, от­ходящих
от аорты.

Мочеточник обычно впадает в
мочевой пузырь самостоятельным устьем,
но может быть эктопирован или сооб­щается
с мочеточником основной почки. Клиника
и диагностика.
Клиническое значение до­бавочная
почка приобретает лишь при эктопии
устья мочеточ­ника (постоянное
недержание мочи) или ее поражении
вследст­вие воспалительного, опухолевого
или другого патологического процесса.

Эписпадия у детей – что это такое

Дистопия
почек. Под
этим названием понимают необычное
расположение почек в связи с нарушением
в эмбриогенезе процесса их восхождения.
Поскольку
процессы восхождения и ротации
взаимосвязаны, дистопированная почка
повернута кнаружи, при этом чем ниже
дистопия, тем вентральнее расположена
почечная лоханка.

Дисто­пированная
почка нередко имеет рассыпной тип
кровоснабжения, сосуды ее короткие и
ограничивают смещаемость почки.
Функцио­нальное состояние дистопированной
почки обычно снижено. Поч­ка, как
правило, имеет дольчатое строение. Форма
ее может быть самой разнообразной —
овальной, грушевидной, уплощенной и
не­правильной.

Различают
высокую дистопию, низкую и перекрестную.К
высокой дистопии относится внутригрудная
почка. При внутригрудной дистопии почка
обычно входит в состав диафрагмальной
грыжи. Мочеточник удлинен, впадает в
мочевой пузырь, артерия отходит от
грудной аорты.Разновидностями
низкой дистопии являются поясничная,
под­вздошная и тазовая.

При
поясничной дистопии несколько повернутая
кпереди ло­ханка находится на уровне
IV поясничного позвонка. Почечная артерия
обычно отходит выше бифуркации аорты.
Почка смеща­ется ограниченно.Подвздошная
дистопия характеризуется более
выра­женной ротацией лоханки кпереди
и расположением ее на уровне Lv — S1.

Почечные артерии, как правило,
множественные, отходят от общей
подвздошной артерии или аор­ты в месте
бифуркации. Подвижности почки при
изменении поло­жения тела практически
нет.Тазовая
почка располагается по средней линии
под бифурка­цией аорты, позади и
несколько выше мочевого пузыря. Сосуды
почки обычно рассып­ного типа, являются
ветвями общей подвздошной или различных
тазовых артерий.

Перекрестная
дистопия характеризуется смещением
почки контралатерально. При этом, как
правило, обе почки сраста­ются, образуя
S- или L-образную почку. Мочеточник,
дренирую­щий дистопированную почку,
впадает в мочевой пузырь на обыч­ном
месте. Сосуды, питающие почки, отходят
ниже обычного сипси-
или контралатеральной стороны.

Клиника
и диагностика.
При дистопии почки кли­ническая
картина обусловлена аномальным
расположением органа. Ведущим симптомом
является боль, возникающая при перемене
положения тела, физическом напряжении,
метеоризме. При пере­крестной дистопии
боль обычно локализуется в подвздошной
области и иррадиирует в паховую область
противоположной сто­роны.

Эписпадия у детей – что это такое

Поскольку
дистопированная почка поражается
патологи­ческим процессом
(гидронефротическая трансформация,
калькулез, пиелонефрит) значительно
чаще, чем обычно расположенная, нередко
присоединяются симптомы указанных
заболеваний. Внутригрудная дистопия
клиническими проявлениями и данными
обзорной рентгенографии может симулировать
опухоль средо­стения.

При поясничной
и подвздошной дистопии почка пальпируется
в виде болезненного малоподвижного
образования. Выявляют дистопию обычно
при экскреторной урографии, а в случае
резкого снижения функции почки —
ретроградной пиело­графии. Отмечают
характерные признаки дистопии: ротацию
и необычную локализацию почки с
ограниченной подвижностью.

Нередко
возникают трудности в дифференциальной
диагнос­тике поясничной и подвздошной
дистопии и нефроптоза, особенно в случаях
так называемого фиксированного
нефроптоза, который, как и дистопированная
почка, характеризуется низкой локали­зацией
и малой смещаемостью почки. Однако на
урограммах при фиксированном нефроптозе
можно отметить медиальное располо­жение
лоханки и извитый длинный мочеточник.

Иногда разграни­чить эти состояния
помогает лишь почечная ангиография,
выяв­ляющая короткую сосудистую ножку
при дистопии и удлинен­ную — при
нефроптозе. Лечение.
Отношение к дистопии почки максимально
кон­сервативное. Операцию обычно
производят при дистопии, ослож­ненной
гидронефрозом или калькулезом.

Подковообразная
почка. При
этой аномалии почки срастаются нижними
или верхними концами, почечная паренхима
имеет вид подковы. Возникновение аномалии
связано с нарушением процесса восхождения
и ротации почек. Подковообразная почка
расположена ниже, чем обычно, лоханки
сросшихся почек направлены кпереди или
латерально.

Кровоснабжение, как правило,
осуществляется множественными артериями,
отходящими от брюшной аорты или ее
ветвей.
Клиника и диагностика.
Основным клиническим признаком
подковообразной почки является симптом
Ровзинга, который заключается в
возникновении боли при разгибании
туло­вища. Появление болевого приступа
связано со сдавлением сосу­дов и
аортального сплетения перешейком почки.

Нередко боль имеет неопределенный
характер и сопровождается диспепсиче­скими
явлениями.Подковообразную
почку можно определить при глубокой
паль­пации живота в виде плотного
малоподвижного образования.
Рентгенологически при хорошей подготовке
кишечника почка выглядит в виде подковы,
обращенной выпуклостью вниз или вверх.

отойдя
от лоханок, мочеточники расходятся в
стороны, затем по пути в мочевой пузырь
постепенно сближа­ются.
Лечение.
Операцию при подковообразной почке
обычно производят лишь при развитии
осложнений (гидронефроз, камни, опухоль
и др.). С целью выявления характера
кровоснабжения перед операцией
целесообразно выполнить почечную
ангиографию.

Эписпадия у детей – что это такое

Галетообразная
почка. Плоско-овальное
образование, расположенное на уровне
промонтория или ниже. Эта аномалия
формируется в результате срастания
двух почек обоими концами еще до начала
их рота­ции. Кровоснабжение галетообразной
почки осуществляется мно­жественными
сосудами, отходящими от бифуркации
аорты и бес­порядочно пронизывающими
почечную паренхиму.

Асимметричные
формы сращения.
Они характеризуются соединением почек
противоположными кон­цами. В случае
S- и I-образной почки продольные оси
сросшихся почек параллельны, а оси
почек, образующих L-образную почку,
перпендикулярны друг другу. Лоханки
S-образной почки обращены в противоположные
стороны, чаще в сторону позво­ночного
столба.

I-образная почка возникает в
резуль­тате дистопии одной почки,
чаще правой, в противоположную сторону.
При этом почки срастаются, образуя
единый столб почеч­ной паренхимы с
лоханками, расположенными медиально.
Сращенные эктопические почки могут
сдавливать соседние органы и крупные
сосуды, вызывая перемежающуюся ишемию
и возникновение болей. Диагностика.

Аномалии выявляют при экскреторной
урографии и сканировании почек. В случае
необходимости выпол­нения операции
(удаление камней, пластика по поводу
уростаза) показано проведение почечной
ангиографии. Оперативные вмеша­тельства
на сращенных почках технически трудны
из-за слож­ности кровоснабжения.

Эписпадия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Операбельная тактика терапии может стать причиной развития:

  • свищей в мочевом пузыре или канале мочеиспускания;
  • стриктуры в уретре;
  • уретрита и цистита.

Помимо этого, у представителей мужского пола могут наблюдаться:

  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие;
  • искривление пениса.

Причины

Причин, характерных для данного заболевания пока не выявлено. Но, существуют факторы, которые могут спровоцировать эту патология. К ним относятся:

  • Употребление алкоголя в период беременности;
  • Курение в период беременности;
  • Постоянные стрессы у будущей мамы;
  • Травмы, падения беременной также негативно отразятся на развитии плода;
  • Наличие вирусных инфекций у беременной;
  • Нарушения в деятельности эндокринной системы;
  • Плохая экология.

Симптомы

У мальчиков эписпадия делится на:

  • головчатую (расщепление уретры достигает только венечной борозды члена)

При данной патологии отмечается незаметное искривление члена. Он оказывается втянут к животу. Головка пениса плоская, конец обращён так же к животу. Распознать головчатую эписпадию можно по дорсальному расположению мочеиспускательного канала около венечной борозды полового члена. Признаком этой формы заболевания будет лёгкое расплёскивание мочи в момент мочеиспускания;

  • стволовую (расщепление уретры происходит по всему половому члену)

Признаком этой эписпадии будет воронкообразное отверстие уретры. Симптомами являются:

  • расхождение лонных костей в месте их соединения;
  • расхождение прямой мышцы живота;
  • укороченность пениса;
  • наблюдается небольшая искривлённость полового члена;
  • член оказывается втянут к животу;
  • стволовая эписпадия проявляется подтеканием мочи в момент физических нагрузок.

В момент мочеиспускания мальчик принимает положение сидя. При этом он вынужден оттягивать причинное место и крайнюю плоть назад, чтобы избежать разбрызгивания мочи.

  • тотальная (разделение уретры, шейки и передней стенки мочевого пузыря)

Определить тотальную эписпадию можно по следующим признакам: по недоразвитию пениса, постоянном выделении мочи, расхождение лонного сочленения, у мальчика появляется  «гусиный шаг», происходит недоразвитие мошонки.

У девочек различают:

  • определить клиторную эписпадию можно по расщеплению клитора, наружное отверстие уретры смещается вверх;
  • при субсимфизарной форме и тотальной форме эписпадии наблюдается  разделение клитора, малых и больших половых губ, а также их недоразвитие. Уретра имеет вид воронки, резко смещено наверх. Отмечается постоянное подтекание мочи. При лежачем положении небольшая часть мочи накапливается в мочевом пузыре.

Общими признаками будут:

  • появление неприятного запаха мочи от ребёнка;
  • подтекания мочи;
  • чувство дискомфорта.
  • Осмотр половых органов: визуальный и инструментальный.
  • Проводится УЗИ-диагностика почек и мочевого пузыря.
  • Проведения рентгеновского исследования мочевыводящих путей путём внутривенного введения контраста. Этот метод исследования основан на возможности почек выводить рентген-контрастное вещество.
  • Заполнение мочевого пузыря рентген-контрастным веществом с последующей серией рентгеновских снимков. При этом методе исследования оценивается пороки развития, дивертикулы, опухоли, камни, повреждения.
  • Проводится изучение уретры с введением контраста в мочеиспускательный канал и последующей серией рентгеновских снимков  уретры.
  • Рентген лонного сочленения.
  • Проводят диагностическую процедуру  для определения нарушения функционирования мочевого пузыря.
  • Используется метод диагностики замыкательного аппарата мочевого пузыря.
  • Проводится исследование биоэлектрических потенциалов, возникающих при мышечном возбуждении.
  • У девочек проводится УЗИ-диагностика органов малого таза. У мальчиков —  УЗИ-диагностика мошонки.

Осложнения

К осложнениям и последствиям данного заболевания можно отнести:

  • Появление инфекций мочеполовой системы.
  • В старшем возрасте мальчики могут стать бесплодными.
  • Воспалительные процессы кожи, расположенной вокруг уретры.
  • Мацерация участка кожи, который находится вокруг мочеиспускательного канала.
  • При отсутствии лечения образовавшейся бактериальной инфекции, появляется гнойное воспаление. В запущенном варианте приведёт к сепсису и летальному исходу.
  • Депрессии у ребёнка по поводу его неполноценности.
  • Психологические комплексы.
  • Недержание мочи.

Лечение

Головчатая и клиторная формы заболевания не требуют специфического подхода в лечении.

При обнаружении такой проблемы, как эписпадия не стоит впадать в отчаяние. Наоборот, надо постараться поддержать ребёнка. Постараться ему объяснить и успокоить, что всё не так страшно. Не стоит ругать ребенка за то, что во время мочеиспускания моча может оказаться и на полу.

Как только возникает такая проблема, необходимо посетить  врача.

Что делает врач

После осмотра ребёнка и проведения всех диагностических процедур, врач назначает лечение.

Головчатую и клиторную формы эписпадии лечить не надо. Единственным признаком, требующим оперативного вмешательства, является недержание мочи. Могут проводиться косметические процедуры, гигиенические процедуры. После пластики врач назначает диету (снижение количества употребляемой жидкости) и реабилитационный курс лечения (выявление послеоперационных осложнений).

При необходимости врач учит родителей менять катетер в уретре, проводить санацию мочевого пузыря антисептиками.

Профилактика

Эписпадия у детей – что это такое

Проводить профилактические меры у заболеваний, протекающих во внутриутробном периоде довольно затруднительно. Беременной необходимо:

  • отказаться от всех вредных привычек;
  • стараться вести активный и здоровый образ жизни;
  • своевременное лечение всех появляющихся заболеваний различной этиологии;
  • вовремя встать на учёт в женскую консультацию;
  • неукоснительно следовать всем рекомендациям врача;
  • проходить УЗИ-диагностику плода.

Специфических мер по профилактике эписпадии нет.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эписпадия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эписпадия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эписпадия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эписпадия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эписпадия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эписпадия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как избавиться от влюбленности, побороть чувства

После хирургического вмешательства по устранению эписпадии у ребенка могут развиться осложнения. В частности, операция чревата формированием свищей в уретре или мочевом пузыре. Также повышен риск возникновения такого урологического заболевания, как уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Кроме того, у некоторых мальчиков после подобной операции развивается бесплодие и нарушается эрекция

К осложнениям и последствиям данного заболевания можно отнести:

  • Появление инфекций мочеполовой системы.
  • В старшем возрасте мальчики могут стать бесплодными.
  • Воспалительные процессы кожи, расположенной вокруг уретры.
  • Мацерация участка кожи, который находится вокруг мочеиспускательного канала.
  • При отсутствии лечения образовавшейся бактериальной инфекции, появляется гнойное воспаление. В запущенном варианте приведёт к сепсису и летальному исходу.
  • Депрессии у ребёнка по поводу его неполноценности.
  • Психологические комплексы.
  • Недержание мочи.

Клиническая картина

Все симптомы эписпадии определяются ее формой и могут иметь различную степень выраженности. Так, при головчатом варианте патологии имеют место быть следующие клинические проявления:

  • головка полового члена имеет несколько уплощенный вид;
  • определяется расщепление крайней плоти в верхней ее части;
  • обнаруживается смещение внешнего отверстия мочеиспускательного канала кверху – в область венечной борозды;
  • мочеиспускание остается в норме.

Стоит отметить, что при отсутствии расщепленной крайней плоти патология некоторое время может оставаться незамеченной.

При стволовой форме будут следующие проявления:

  • сам половой член значительно искривлен кверху;
  • от полностью расщепленной головки по спинке тела пениса проходит тонкий тяж слизистой оболочки к аномально расположенному отверстию мочеиспускательного канала;
  • внешнее отверстие уретры имеет воронкообразную форму;
  • из-за частичного расщепления либо слабости нижнего сфинктера мочевого пузыря больные часто страдают недержанием мочи, особенно при смехе, физической нагрузке или кашле;
  • во время акта мочеиспускания моча имеет свойство разбрызгиваться;
  • возможно также несращение лобкового симфиза;
  • пенис несколько укорочен и практически всегда подтянут к передней брюшной стенке (из-за расхождения пещеристых тел).

При полной форме заболевания имеются такие симптомы:

  • половой член значительно недоразвит и часто имеет форму крючка, который подтянут сильно кверху — в сторону живота;
  • пещеристые тела пениса полностью расщеплены, а нижний сфинктер мочевого пузыря имеет воронкообразный вид;
  • у такого больного определятся большое расхождение между ветвями лонных костей, что сопровождается особой походкой, напоминающей «утиную»;
  • пациенты жалуются на полное недержание мочи;
  • примерно треть больных с данной формой эписпадии имеют сочетанные аномалии и пороки развития мочеполовой системы (крипторхизм, патология почек, мочеточников, гипоплазия предстательной железы или яичек и др.).

Врожденный порок заметен при осмотре в первые минуты жизни ребенка. У малыша вместо передней стенки мочевого пузыря и соответствующей части брюшной стенки имеется дефект.

Пузырь открыт, диаметр отверстия – от 2 до 8 см. Из-за внутрибрюшного давления он выворачивается наизнанку. Из устьев мочеточников выделяется моча.

Специалисты ультразвуковой диагностики могут диагностировать пороки на этапе внутриутробного развития. Существует целая совокупность признаков, указывающих на возможность экстрофии.

Среди них – расхождение лонных костей, низкое расположение пупка, изменение половых органов. Также на УЗИ не виден мочевой пузырь, не заметно, как он наполняется и опорожняется. Учитывая все это, можно заподозрить патологию.

При такой ранней диагностике у родителей будет возможность подготовиться к будущим трудностям и более ответственно подойти к выбору места рождения малыша.

Профилактика заболевания

Симптомы

Эписпадия у детей – что это такое

Так как не удалось выяснить точные причины возникновения порока строения уретры, профилактические меры включают в себя общие правила. Все женщины в период беременности должны:

  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек, способных нанести ущерб здоровью ребенка;
  • избегать простуды и своевременно лечить инфекции;
  • не принимать лекарственные средства без консультации с врачом;
  • сбалансированно и правильно питаться;
  • полностью исключить работу, которая предполагает контакт с профессиональными вредностями;
  • при любых изменениях самочувствия обращаться за медицинской помощью.

При своевременной хирургической коррекции рассматриваемая патология имеет благоприятный исход. Эффективно устраняется нарушение мочеиспускания, предотвращаются психические нарушения у ребенка в связи с подобной особенностью. Что касается фертильности и сексуальной функции в будущем, они во многом зависят от наличия сопутствующих нарушений и их коррекции. Дети, которые перенесли операцию в связи с пороком развития уретры, нуждаются в длительном наблюдении у уролога.

Так как точные причины появления эписпадии досконально не известны, точных профилактических мер быть не может. Однако женщинам рекомендуется придерживаться следующих общих рекомендаций в период вынашивания ребенка:

  1. Нужно полностью отказаться от вредных привычек — курения, употребления наркотических веществ, алкогольных напитков.
  2. Тщательно следить за своим здоровьем. Опасность несут сами вирусные инфекции и препараты, которыми они лечатся. Потому заниматься самолечением, даже при простуде, строго запрещается, а при малейших симптомах вирусной инфекции нужно обращаться за профессиональной помощью.
  3. По возможности нужно избегать стрессовых ситуаций, не воспринимать близко к сердцу проблемы на личном или профессиональном уровне.
  4. Физическая активность обязательно должна присутствовать в повседневной жизни. Занятия спортом способствуют общему хорошему самочувствию, а также облегчают период протекания токсикоза. Как мы писали выше, его считают одной из основных причин развития эписпадии.
  5. Нужно отказаться от работы, напрямую связанной с ионизирующим облучением или контактом с токсическими отходами. В таком случае риск возникновения различных патологий у ребенка будет очень высоким.

Проводить профилактические меры у заболеваний, протекающих во внутриутробном периоде довольно затруднительно. Беременной необходимо:

  • отказаться от всех вредных привычек;
  • стараться вести активный и здоровый образ жизни;
  • своевременное лечение всех появляющихся заболеваний различной этиологии;
  • вовремя встать на учёт в женскую консультацию;
  • неукоснительно следовать всем рекомендациям врача;
  • проходить УЗИ-диагностику плода.

Специфических мер по профилактике эписпадии нет.

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • по возможности избегать стресса;
  • соблюдать меры предосторожности, а лучше всего полностью отказаться от работы, предполагающей наличие профессиональных вредностей;
  • обращаться за квалифицированной помощью в случаях малейшего изменения состояния здоровья.

Благодаря возможности раннего обнаружения и проведения операции зачастую удается достичь благоприятного прогноза, который заключается в восстановлении и контроле мочеиспускания, а также предотвращении психологических нарушений.

Стоит отметить, что те пациенты, которые в детском возрасте перенесли операцию по устранению эписпадии, должны постоянно наблюдаться у уролога (для представителей мужского пола) или гинеколога (для женского пола).

В чем состоит опасность заболевания?

Как и любая другая аномалия строения органов мочеполовой системы, эписпадия повышает риск присоединения инфекций нижних мочевыводящих трактов. Это обусловлено не только нарушенным пассажем мочи вследствие расщепленной стенки уретры, но и частым наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда некоторый объем мочи из мочевого пузыря вновь забрасывается вверх – в мочеточник из-за слабости сфинктеров).

Кроме того, при данной патологии половой член выглядит уменьшенным и искривленным, значительно ухудшая больному сексуальную жизнь, и приводя к психологическим расстройствам.

Пути проявления: что видно на снимках

Какие существуют признаки, симптомы, проявления подросткового энуреза? Основные симптомы ночного энуреза у подростков – это глубокий сон ночью и ночные мочеиспускания (ночное недержание мочи). Подросток писает ночью в кровать, писается по ночам, под утро, рано утром, сразу, как заснет, или через 1, 2, 3 часа после засыпания.

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие формы эписпадии у мальчиков:

  • Головчатая.
  • Стволовая.
  • Лобково-стволовая.
  • Полная.

Самой легкой из них является головчатая. Она протекает практически бессимптомно, так как мочеиспускание остается нормальным. Иногда может возникать искривление пениса и незначительное разбрызгивание мочи. Половая функция при этом не страдает.

Расстройство имеет разные формы

При стволовой форме возникает сильное разбрызгивание мочи при мочеиспускании, поэтому ребенок вынужден писать сидя. Вначале мальчик способен контролировать мочеиспускание, однако при длительном вынужденном напряжении брюшной стенки постепенно развивается недержание. Стволовая форма сопровождается небольшими размерами полового члена, который может быть подтянут к брюшной стенке. Однако несмотря на эту патологию, половой контакт возможен, хоть и с некоторыми трудностями.

Лобково-стволовая форма характеризуется тем, что наружное отверстие уретры у ребёнка находится под лоном. Половой член короткий и деформированный. При этом виде эписпадии наблюдается частичное расщепление сфинктера уретры, что приводит к недержанию мочи различной степени выраженности.

При тотальной форме возникает полное расщепление кавернозных тел, а также мочевого пузыря в области шейки, что приводит к тому, что моча вытекает постоянно. Пенис имеет крючковидную форму и маленькие размеры. При этой патологии у человека возникает диастаз лобковых костей, приводящий к развитию «утиной походки», а расхождение мышечных волокон передней брюшной стенки характеризуется «лягушачьим животом». У части пациентов, имеющих такое незаращение уретры, отмечаются следующие осложнения:

  • Пиелонефрит.
  • Мегауретер.
  • Гидронефроз.
  • Гипоплазия яичек, простаты.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Терапия

Устранение эписпадии может осуществляться только посредством операции. Исключение составляет головчатая форма патологии, поскольку в этом случае функциональность органа не страдает и порок относится к категории косметического дефекта. Хирургическому лечению подлежат следующие случаи:

  • постоянное непроизвольное мочеиспускание;
  • сильно выраженные внешние дефекты, чаще наблюдаются у мальчиков;
  • влияние порока на психофизическое состояние.

При обнаружении эписпадии операция проводится не сразу. Специалисты считают, что наилучший возраст для устранения подобного дефекта — от 4 до 6 лет. Но в практике подобное лечение проводится немного раньше, потому как невозможность удержания мочи негативно влияет на социальное развитие ребенка, тормозит его.

В зависимости от типа и степени расщепления мочеиспускательного канала задачей операции является: восстановление целостности канала, устранение внешнего дефекта при искривлении члена или половых губ, формирование сфинктера мочевого пузыря.

Для восстановления передней стенки уретры проводится сшивание ее краев и при необходимости пересаживаются лоскутки кожи. Чтобы устранить недержание мочи, выполняют сфинктеропластику.

Эписпадия у детей – что это такое

Для девочек предусмотрена пластика клитора или шейки матки, если она вовлечена в патологический процесс. После операции, независимо от особенностей проведения, мочевой пузырь промывают и устанавливают катетер.

Несмотря на то, что вид порока приводит в шок, первая задача бригады, принявшей ребенка – обеспечить поддержание жизнеспособности и создать условия для обеспечения успешного лечения.

При экстрофии мочевого пузыря перед врачами стоит несколько задач:

  • устранение дефектов;
  • восстановление полового члена в анатомическом и фукциональном планах;
  • сохранение полноценной функции почек и мочевого пузыря.

Во всех случаях нужно рассматривать пластическую операцию, и лишь изредка проводится операция, направленная на отведение мочи.

Этап первый

На первом этапе, сразу после появления малыша, проводятся меры, направленные на то, чтобы вернуть мочевой пузырь на место обычной локализации и на восстановление целостности брюшной полости.

При этом безымянные кости ротируют для того, чтобы восстановить лобковый симфиз, а мочевой пузырь смещается в полость малого таза.

Желательно сделать это в течении первых двух суток. Для того, чтобы моча могла беспрепятственно выходить из мочевого пузыря, формируют шейку.

По показаниям проводится первичное увеличение длины полового члена. Ушивается дефект передней брюшной стенки. В зависимости от срока операции и размера дефекта, принимается решение о проведении остеотомии подвздошных костей.

После этого наступает период недержания мочи. В это время пузырь интенсивно растет.

Этап второй

На втором этапе ликвидируется эписпадия. В настоящее время это проводится в 2-3 года. Цель этого этапа – сохранить половой член и его функции.

В 3,5-4 года проводится операция, в ходе которой выполняют пластическую реконструкцию шейки мочевого пузыря. Это обеспечит удержание мочи.

Если же мочевой пузырь не растет и не может депонировать мочу, проводится аугментация – увеличение размера за счет ткани толстой кишки.

Также возможны операции, в ходе которых из толстой кишки формируется резервуар, исполняющий роль мочевого пузыря. В таком случае потребуется периодическая катетеризация для его опорожнения.

В том случае, когда не удается достичь удержания мочи, возможна операция, в ходе которой мочеточники имплантируются в сигмовидную кишку.

Тогда эту функцию берет на себя сфинктер прямой кишки. Правда, такая операция тянет за собой повышенный риск развития хронического пиелонефрита.

Симптоматика

Клинические проявления болезни зависят от формы недуга. Если расщепление крайней плоти нет, мальчик может не догадываться о протекании эписпадии. Симптомами для ее обнаружения могут быть:

  1. струя мочи разбрызгивается, при этом мочеиспускание проходит нормально;
  2. пенис слегка деформирован, но эрекция происходит нормально.

Стволовая разновидность патологии проявляется следующими признаками:

  • отверстие находится у корня пениса;
  • парню приходится мочиться сидя, потому что моча сильно разбрызгивается;
  • замечается недержание мочи во время сильных нагрузок, кашля или смеха;
  • половой член сильно искривлен;
  • сексуальный контакт дается с трудом.

Лобково-стволовая форма заболевания узнается такими симптомами:

  1. укорочение и очень заметная деформация пениса;
  2. отверстие находится под лонным сочленением;
  3. происходит недержание мочи без причины;
  4. мужчина не может осуществлять сексуальный контакт.

Тотальная эписпадия характеризуется следующим:

  • пенис сильно недоразвит, часто имеет форму крючка;
  • моча вытекает наружу;
  • сексуальные функции отсутствуют;
  • лобковые кости очень искривлены;
  • расхождение мышц живота.

У девочек при клиторной форме заболевания мочеиспускание не нарушено, а при субтотальной разновидности мочу трудно удержать во время физических нагрузок или при кашле. Тотальная эписпадия у девочек проявляется недержанием мочи, моцерацией кожи внутренних половых органов, гипоплазией клитора или удвоением влагалища.

Эписпадия у детей характеризуется различными симптомами, которые зависят от формы патологии. Так, у мальчиков головчатый тип эписпадии может иметь бессимптомное течение с незначительными нарушениями, но с сохранением эректильной и сексуальной функций.

При стволовой форме порока наблюдаются следующие проявления:

  • сильное разбрызгивание мочи;
  • отверстие уретры находится у края пениса;
  • Недержание мочинедержание мочи;
  • сексуальные дисфункции.

При тотальной эписпадии у мальчиков наблюдается искривление лобковых костей, недоразвитие полового члена, полное отсутствие сексуальных функций, постоянный выход мочи наружу, расхождение мышц живота.

Клиторная разновидность порока не вызывает нарушений мочеиспускания. При субтотальной форме отмечается невозможность удерживать мочу при кашле, чихании или физических нагрузках. Симптоматика тотальной эписпадии яркая: постоянное подтекание мочи, удвоение влагалища, пеленочный дерматит, инфекционные процессы в мочевыводящих путях, вульвовагинит, гипоплазия клитора.

Варианты хирургических операций для мальчиков

Эписпадия у детей – что это такое

В большинстве случаев головчатой эписпадии у новорожденных мужского пола, а также при клиторальной патологии у девочек не требуется специальное лечение. Необходимость хирургического вмешательства возникает в том случае, если у ребенка наблюдается недержание мочи. Кроме того, выраженный косметический дефект нередко приводит к расстройству психофизического развития личности.

Суть лечения аномалии заключается в формировании мочеиспускательного канала и ликвидации самопроизвольного выделения урины. В зависимости от формы эписпадии и пола пациента осуществляется выбор метода формирования уретры.

Основные задачи оперирующего врача при устранении отклонения у мальчиков:

  • исправление деформации полового члена;
  • восстановление целостности мочеиспускательного канала;
  • коррекция расщепления сфинктера мочевого пузыря.

Этапы лечения:

  • устранение кривизны полового члена;
  • проведение уретропластики и сфинктеропластики мочевого пузыря.

В случае клинически значимой эписпадии у девочек применяется пластика клитора и шейки мочевого пузыря (если имеется необходимость).

Если у малыша покраснела и раздражена кожа наружных половых органов, операцию откладывают до устранения местного воспалительного процесса. На пораженные участки после каждого посещения уборной на кожу наносят антисептические растворы, например, с хлоргексидином

Самые тяжелые формы данного заболевания необходимо лечить в раннем возрасте (2 – 3 года), так как организм будет развиваться, расти, и в будущем никаких признаков патологии не останется. Проведение оперативного вмешательства в раннем возрасте дает возможность полного восстановления природного строения гениталий.

Проведенные манипуляции в несознательном возрасте ребенка помогут избежать возможных психологических травм.

Конечно же, после проведенной операции, на коже останутся рубцы, которые со временем станут менее заметными, но все же в более зрелом возрасте могут понадобиться дополнительные процедуры, направленные на минимизацию шрамов и рубцов.

Если при заболевании отсутствуют серьезные физиологические изменения половых органов, то операция проводится исключительно во взрослом возрасте (13 – 14 лет) и лишь тогда, когда процесс мочеиспускания доставляет неудобства, вызванные деформированным половым органом либо же сформированный мочеполовой орган имеет неэстетичный внешний вид.

Способы формирования уретры зависят от формы заболевания и подбираются строго индивидуально. Основная цель хирургического вмешательства при эписпадии включает:

  • полноценную коррекцию видоизмененных мочеполовых органов (пениса или половых губ), так как деформированные половые органы станут препятствием для ведения половой жизни;
  • полное восстановление недостающей части уретры;
  • нормализация физиологических функций мочеполовых органов;
  • полное воссоздание стенок уретры и мочевого пузыря.

Хирургическое лечение имеет свои особенности, которые зависят от формы заболевания и степени расщепления. Если внешние изменения мочеполовых органов незначительны, для операции необходим лишь сам инструмент и мастерство хирурга. Если же речь идет о полной или тотальной эписпадии, вероятнее всего, что понадобиться донорская ткань (кожа), которую могут взять из других частей тела либо подживить синтетический материал.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Лечение бесплодия народными средствами - причины, лечение женского бесплодия народными средствами

Хирургическая операция у девочек менее сложна, чем у мальчиков. Уретра и влагалище могут быть короткими и находиться на передней части тела. Клитор может быть в 2-х частях. Внутренняя структура матки, маточных труб и яичников – обычно в нормальном состоянии.

Патогенез

Подробнее…

Профилактика

Эписпадия у детей – что это такое

Как и любой порок развития, профилактика эписпадии подразумевает грамотное ведение беременности, соблюдение сроков проведения УЗИ с целью контроля за развитием плода, устранение влияния тератогенных факторов.

Методы диагностики

Выраженные формы подобной патологии распознаются сразу после рождения ребенка. Это относится к тотальной эписпадии. Когда порок не имеет явно выраженного вида, он определяется по мере развития ребенка. Главным его признаком считается недержание мочи. Головчатая и клиторная эписпадия может оставаться незамеченной долгое время, поскольку не сопровождается характерными симптомами.

Ребенка обследуют педиатр, детский уролог и хирург, а также гинеколог. Диагностика включает внешний осмотр половых органов и определение формы патологии. Кроме того, с целью выявления сопутствующих нарушений назначается:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря, мошонки, органов малого таза;
  • рентген лонного сочленения;
  • экскреторная урография;
  • уретрография;
  • цистография.

Чтобы лечение недержания мочи у ребенка дало результат, прежде всего надо провести полноценное обследование. Как правило, в процессе выявления причины проблемы участвует ряд узконаправленных специалистов, в том числе педиатр, детский гинеколог, детский уролог, психолог, психиатр, детский невролог и т. д.

  • оценку суточного ритма мочеиспускания, общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • экскреторную урографию;
  • обзорную урографию;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистометрию;
  • электромиографию мышц пузыря;
  • цистоскопию;
  • уретроцистоскопию;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • рентгенографию позвоночника;
  • электронейромиографию;
  • МРТ;
  • КТ.

Это далеко не полный список исследований, которые могут потребоваться, чтобы выявить причину недержания мочи в дневной время у ребенка. Только после выявления причины может быть назначено лечение.

Этап второй

Недержание мочи днем у детей

Помимо всего прочего, спровоцировать дневной энурез у детей могут анатомические дефекты мочеполовой системы, в том числе:

  • эктопия устья мочеточников;
  • гипоспадия;
  • экстрофия мочевого пузыря;
  • эписпадия;
  • обструкции.

В некоторых случаях недержание мочи у детей наблюдается на фоне эндокринных заболеваний, в том числе сахарного и несахарного диабета, гипертиреоза и гипотиреоза, особенно если лечение этих болезней было в значительной степени отсрочено по причине поздней диагностики. При определенных обстоятельствах недержание мочи у ребенка может быть связано с инфекционными заболевания мочеполовой системы, аутоиммунными болезнями, а также глистными инвазиями. Кроме того, к распространенным причинам относятся тяжелые нервные потрясения, к примеру, смерть близкого человека, насмешки ровесников и т. д.

Рассматривая причины развития энуреза у детей младшего возраста, следует выделить наследственную предрасположенность к появлению этой проблемы.

Как показывает практика, если один из родителей в детстве страдал этой проблемой, то риск ее появления у детей составляет около 40%. При наличии подобной проблемы в детстве у обоих родителей риск ее развития у ребенка {amp}amp;#8212; около 80%.

Однако в последние годы эти таблетки от энуреза у детей практически не используются. Результаты недавно проведенных исследований доказали негативное воздействие препаратов на почечные канальца, приводящее к сужению просвета и замедлению оттока мочи.

Андометацин, диклофенак и аспирин широко применяются при недержании мочи. Механизм их действия направлен на снижение выработки простогландинов в почках. В результате этого образование мочи в ночное время суток снижается и повышается чувствительность мочевого пузыря.

Другие препараты

Также стоит немного сказать о таких таблетках от энурезу у детей, как кортексин и энурезол. Кортексин – пептидный биорегулятор, ускоряющий восстановление функций головного мозга после стрессовых ситуаций. Препарат показан детям с нарушениями вегетативной регуляции. Такое лекарственное средство, как энурезол в начале 60-х годов широко применялся для лечения энуреза.

Профилактировать рахит необходимо начинать с 1,5—2 месяцев. При нашем климате, когда дети почти полгода не видят солнца, риск развития этого заболевания достаточно высокий.

Энурезом следует считать непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 4 лет.

Врачи и ученые склоняются к той мысли, что причин энуреза может быть много.

Энурез разделяют на первичный и вторичный. 

При первичном энурезе – контроля за мочеиспусканием нет и не было никогда. А при вторичном – был и не менее 6 месяцев, а потом исчез под влиянием каких-то патологических факторов. В нашем обществе эта проблема, что и ни говори, серьезная. Ведь у 10 % детей 4-15 лет ночной энурез сопровождается дневным. Дети смеются, родители сердятся — это чревато психопатологическим расстройством.

Социум диктует свои правила жизни. Ребенка старше 4 лет, у которого хотя бы одна ночь в 3 недели влажная, необходимо обследовать. Педиатр должен направить вас к урологу для исключения органической патологии и к неврологу для оценки состояния нервной системы. Вместе с тем, следует посетить психолога, особенно при вторичном энурезе.

Очень часто причиной вторичного энуреза является психотравмирующая ситуация – конфликты в семье, разлука с близкими. Кроме того, психолог объяснил бы не в меру ретивым родителям, как надо вести себя с таким ребенком. Ведь 60 % родителей ругают и даже бьют своих детей за мокрую постель. Вместо того, чтобы ругаться лучше понаблюдайте за своим ребенком днем.

На приеме доктор будет выяснять анамнез (как протекала беременность, роды, первые годы жизни), осматривать ребенка (нет ли признаков аномалии развития позвоночника, органов брюшной полости), а также изучать неоднократные анализы мочи на предмет выявления лейкоцитурии и бактериурии.

По результатам обследований: УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрия, микционная цистоуретрография доктор заключает о наличии либо отсутствии органической патологии. Дети с урологической патологией должны наблюдаться в специализированном центре у детского уролога.

Лечение энуреза у детей народными средствами

В соответствии с Международной классификацией болезней, энурез неорганической природы является стойким непроизвольным мочеиспусканием, которое может происходить днем или ночью, которое не соответствует психологическому возрасту ребенка.

Такой возраст составляет примерно пять лет.

Виды энуреза

  • При первичном энурезе предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря отсутствует.
  • Приобретенный (вторичный, рецидивирующий) энурез, который возникает после периода стабильного контроля за мочеиспусканием, является сигналом влияния дополнительных патологических факторов, в числе которых могут быть, например, неврологические или урологические.

Предполагается, что энурез может развиться вследствие:

  • задержки созревания нервной системы,
  • нарушения реакции активации во сне,
  • урологического расстройства функции и патологии мочевого пузыря,
  • наследственных факторов,
  • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона,
  • действия стрессов и иных психологических факторов.

Лечение энуреза обычно комплексное, его нужно начинать после определения причины заболевания. Например, лечение могут осуществлять с помощью метаболически активных энерготропных средств, которые повышают энергетический потенциал мозга и улучшают гемодинамику центральной нервной системы и мочевого пузыря.

Кроме того, осуществляют психокоррекцию, ее проводят индивидуально или в группе и она заключается в выявлении и разрешении внутренних конфликтов, которые возникают между родителями и детьми.

Европейская ассоциация урологов рекомендует лечение Оксибутинином (Дриптан), это средство антимускаринового действия.

При ночной полиурии рекомендуют лечение Десмопрессином (Минирин), это синтетический аналог Вазопрессина. Кроме таблеток Десмопрессина можно использовать назальную форму в форме спрея {amp}amp;#8211; Пресайнекс.

Для осуществления антибактериального лечения пиелонефрита предпочтительней применять пероральные формы «защищенных» пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения, благодаря их бактерицидным возможностям. Сюда относится Супракс (цефиксим) и Аугментин (амоксициллина клавуланат). При неосложненной инфекции мочевых путей применяется Фурамаг и растительное средство Канефрон Н.

С целью иммуномодуляции назначают препарат Генферон в свечах.

Физиотерапия

Важна и физиотерапия и из физических факторов используют регионарную гипертермию мочевого пузыря. При этом осуществляются получасовые сеансы его глубокого прогревания с помощью парафина или термохимической грелки. Вместо прогревания можно применить магнитотерапию бегущим магнитным полем в проекции мочевого пузыря.

Эффективно сочетать местные методики с центральными методиками воздействия. Для этого осуществляется транскраниальная магнитотерапия бегущим магнитным полем, что позволяет осуществить ноотропный эффект и оказать воздействие на «парацентральную дольку» коры головного мозга.

Комплексное лечение энуреза, при котором учитывается этиопатогенез заболевания, показывает максимальный эффект.

Дневное недержание мочи у детей является патологическим состоянием и начинает считаться таким с 4-летнего возраста, так как именно к этому времени ребенок должен на 100% научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию, понимать свои физиологические потребности и проситься в туалет. При наличии проявлений дневного энуреза затягивать с лечением не следует.

Дневной энурез у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Эта проблема может иметь как физиологические, так и психологические причины. Таким образом, если у ребенка развилось недержание мочи или же он просто не научился правильно анализировать имеющиеся у него позывы, не приучился к самостоятельному посещению туалета в определенном возрасте, обязательно необходимо обратиться к врачу для определения характера проблемы.

Эписпадия у детей – что это такое

Существует очень много причин, способных привести к недержанию мочи у детей в дневное время. Очень важным моментом является выявление первопричины проблемы, так как если своевременно не будет проведено лечение, у ребенка может развиться ряд психологических расстройств, которые потребуют еще более длительной терапии.

  • черепно-мозговых травм;
  • травм позвоночника, опухолей ЦНС;
  • ДЦП;
  • арахноидита;
  • миелита.

Развитие недержания мочи у ребенка в дневное время может быть связано с недостаточным созреванием центральной нервной системы из-за тяжелого протекания беременности. В некоторых случаях подобная незрелость ЦНС является обусловленной угрозой выкидыша, родовыми травмами, маловодием или многоводием, гестозом, асфиксией при родах, внутриутробной гипоксией плода, анемией и другими неблагоприятными факторами, связанными с беременностью и родами.

Нередко недержание мочи в дневное время бывает у детей, которые страдают различными психическими нарушениями, к примеру, шизофренией, олигофренией, эпилепсией или аутизмом.

Если ребенок страдает энурезом в дневное время, терапия во многом зависит от особенностей выявленной патологии. При наличии врожденных аномалий строения мочевыводящей системы может быть показано оперативное лечение. При подтверждении инфекционных заболеваний лечение проводится консервативными методами с применением антибиотиков и дополнительных лекарственных средств.

Вне зависимости от причины недержание мочи у детей лечится комплексно. Ребенка следует по возможности оградить от стрессов, нормализовать режим сна и бодрствования, создать доброжелательную атмосферу в семье. В ряде случаев может быть показан специальный режим питания и питья воды. Кроме того, высокую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез, ИРТ, дарсонвализация, транскраниальная электростимуляция, электростимуляция мочевого пузыря, магнитотерапия и т. д. Положительный эффект может дать санаторно-курортное лечение.

Энурез у подростков – это заболевание, характеризующееся спонтанными мочеиспусканиями, непроизвольным выделением мочи, недержанием мочи, чаще по ночам (ночью), реже днем (в течение дня).  

Подростковый энурез бывает первичным и вторичным. Первичный энурез у подростков обычно наблюдается с раннего возраста. И если энурез не лечить в возрасте от 5 до 17 лет, то заболевание прогрессирует и регистрируется в подростковом возрасте. Вторичный энурез может развиваться после светлого промежутка.

То есть в течение определенного времени, и даже нескольких лет энурез может отсутствовать, а при воздействии стрессовых факторов, повышенной умственной, физической, эмоциональной нагрузке все симптомы появляются. Энурез может возникать у ранее здорового ребенка в пубертатном подростковом возрасте. К сожалению, болезнь энурез часто встречается у подростков.

И это связано с тем, что родители, папы и мамы, отцы и матери, бабушки и дедушки все ждут, когда энурез пройдет сам. И не лечат своих детей. Их дети в это время мучаются, мальчики и девочки вырастают, становятся взрослыми. И детский энурез переходит в подростковый энурез. А из постели многие годы идет неприятный стойкий запах мочи. Что делать? Как бороться с подростковым энурезом? Как бороться с запахом мочи? Все стирать? Нет – лечить подростковый энурез в Сарклиник.

Энурез у подростков, подростковый энурез может возникать как у девушек, так и у парней. Это очень затрудняет им жизнь. И в более позднем возрасте служит причиной формирования разнообразных комплексов, затрудняет контакт с любимым человеком, служит преградой для вступления в брак, создания семьи.  

Подросток не чувствует сигнала от мочевого пузыря и не просыпается, не идет в туалет, а акт мочеиспускания происходит в кровать, в постель. При дневном энурезе у подростков мочеиспускания происходят днем, в течение дня.  

Врачи выделяют ночной энурез у подростков и дневной энурез у подростков. При ночном энурезе недержание мочи происходит ночью, по ночам. А при дневном энурезе недержание мочи и мочеиспускания происходят днем, в дневное время. Врачи выделяют 5 степеней тяжести: 1, 2, 3, 4, 5 степень.  

Какие причины возникновения энуреза у подростков, ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.

Эписпадия у детей – что это такое

1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

Эписпадия у детей – что это такое

14. Нарушения работы мочевого пузыря.  

Народные средства от энуреза только затягивают заболевание, переводят его в более тяжелые формы.

Некоторые пациенты на консультации рассказывают, что пользовались таким приспособлением, как энурезный будильник. Они хотели купить беспроводной энурезный будильник и купили его, все делали по инструкции. Но никаких ощутимых результатов. Бесконечные хождения к бабкам, знахарям тоже не дают положительных результатов. Ночи остаются мокрыми.

Сарклиник проводит лечение энуреза у подростков в России, лечение подросткового энуреза в России, лечение ночного энуреза у девушек в Саратове, лечение ночного энуреза у парней в Саратове, лечение дневного энуреза у подростков в Саратове, лечение дневного подросткового энуреза в Саратове, лечение невротического и неврозоподобного энуреза у подростков.

Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря

Следует выделить несколько причин этого порока:

  1. Наследственность. Американскими учеными доказано, что у родителей с таким пороком вероятность рождения больного малыша увеличивается аж у 100 раз.
  2. Воздействие на беременную женщину неблагоприятных факторов, а именно радиации и химических веществ.
  3. Курение, употребление наркотиков и алкоголя будущей матерью, особенно опасно этим заниматься в первые три месяца беременности.
  4. Прием слишком большой дозы гормона прогестерона.
  5. Прием лекарств, которые обладают тератогенным действием. Например, цитостатики.

Чаще всего экстрофия мочевого пузыря проявляется вместе с другими пороками в развитии, а именно:

  • Недоразвитие копчика и крестца;
  • Отсутствие анального отверстия;
  • Паховая грыжа;
  • Слепо заканчивается прямая кишка;
  • Выпадение прямой кишки.

Признаки такого порока можно выявить еще на этапе внутриутробного развития малыша. С помощью УЗИ специалист уже на 13-14 недели беременности может поставить диагноз.

Если у ребенка подозревают наличие других аномалий, то решается вопрос об желательном прерыванию беременности.

Эписпадия у детей – что это такое

Если операция пройдет успешно, то ребенок может жить полноценной жизнью. Однако такие дети находятся под постоянным присмотром врачей, а именно нефролога и педиатра, так как существует риск развития недержания мочи, пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Патогенез

Причины указанных пороков до сих пор не установлены. На сегодняшний день в Штатах проводятся научные исследования, цель которых  выяснить этиологию заболевания.

В основе механизма развития – нарушения в процессе эмбрионального развития. Примерно на 4-5-й неделе эмбрионального развития происходит активное деление и дифференциация клеток.

Существуют две теории:

  • согласно первой, слой клеток, который образовывается над мочевым пузырем, по каким-то причинам очень тонок и не может его удержать.
  • согласно второй теории, происходит сбой в сложнейших процессах дифференциации и пролиферации клеток, клоакальная перегородка не может закрыться и мочевой пузырь располагается вне брюшной полости.

Процесс формирования эписпадии представляет собой нарушение формирования и закладки борозды и площадки мочеиспускательного канала, превращения самой борозды в уретральную трубку, развития кавернозного тела уретры.

https://www.youtube.com/watch?v=sBjrqWYiK8s

Основной срок формирования патологии – 3-4 месяц беременности; время основной закладки и формирования органов мочеполовой системы. Это объясняется сочетанием ее с другими пороками развития мочеполовых органов: неопущением яичка, аномалиями почек, паховой грыжей.

Оцените статью
rab2rab.ru